Упрощенная HTML-версия
208
Акушерство і гінекологія. Том 1
Експериментально доведена можливість імплантації яйцеклітини в багатьох тканинах,
навіть у яєчках. Отже, саме бластоциста (трофобласт) керує процесом імплантації.
Імплантація бластоцисти супроводжується деякими запальними та «неопластич
ними» процесами. Так, бластоциста продукує або сприяє виробленню простаглан
динів, тромбоцит активуючого фактора, активатора плазміногена. Доведено, що по
вна децидуалізація ендометрія при вагітності у людини відбувається лише після
імплантації бластоцисти. Трофобласт виробляє ферменти металопротеїнази, які спри
чинюють деградацію білків екстрацелюлярного матриксу ендометрія подібно до ме
ханізму, який наявний при метастазуванні неопластичних клітин. У клітинах Лан
ганса цитотрофобласт експресує незвичайний мономер HLA G антигену (клас І).
Материнське розпізнавання вагітності, індуковане плодом.
Розпізнавання матір’ю
вагітності супроводжується серією біологічних процесів, кульмінаційними з яких є
такі:
1. Продовження періоду життя жовтого тіла в яєчнику з продукцією прогестерону.
2. Модифікація експресії трофобластом антигенів головного комплексу гістосу
місності
(HLA)
для сприйняття зародка і плода материнськими тканинами.
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ, або hCG), що продукується трофо
бластом, «рятує», підтримує жовте тіло і постійну секрецію ним прогестерону яєч
никами до того моменту, коли плацента буде здатна виробляти достатню кількість
цього гормону для підтримання вагітності. В експерименті на вівцях встановлено, що
бластоциста та ембріон ссавців продукують так звані трофобластичні протеїни – ре
човини, подібні до інтерферонів, які викликають «децидуальний спокій» і підтриму
ють процес вагітності.
Рис. 7.2.
Роль плода у розвитку вагітності
Роль ембріона
плода
Імплантація
Розпізнавання матір’ю
вагітності
Підтримка (домінанта)
вагітності
Ендокринна функція
Пологи
Інвазія трофобласта
Децидуалізація
Імунологічне сприйняття
«Порятунок» жовтого тіла
Децидуальний «спокій»
Обмеження синтезу та дії
утеротоніків
Стримування інфекції
Міометральний «спокій»
Адаптація матері до вагітності
Мобілізація живильних
речовин
Розвиток молочних залоз
Відміна домінанти вагітності