Упрощенная HTML-версия
212
Акушерство і гінекологія. Том 1
допоміжних репродуктивних технологій), ОДП вираховується додаванням 266 днів.
Ця дата повинна бути встановлена і розміри матки визначені обов’язково при пер
шому візиті вагітної до лікаря (першому зверненні). При непевній (невідомій) даті
першого дня останньої менструації гестаційний вік і очікувана дата пологів встанов
люються при ультразвуковому дослідженні. Помилка при визначенні гестаційного
віку за даними УЗД може дорівнювати 7–8 % і зростає при збільшенні віку плода.
Помилка при ультразвуковому визначенні гестаційного віку плода становить при
близно 1 тиж у І триместрі, 2 тиж — у ІІ триместрі та 3 тиж — у ІІІ триместрі вагіт
ності («правило пальця»). Вимірювання куприково тім’яного розміру ембріона в
першій половині І триместру вагітності дозволяє зменшити помилку у визначенні ге
стаційного віку до 3–5 днів.
Очікувану дату пологів можна орієнтовно визначити за датою відчуття рухів пло
да. У жінок, які народжують уперше, до цієї дати додають 22 тиж, повторно — 24 тиж.
Очікувану дату пологів вираховують також від дати першого звернення до лікаря
(встановлення діагнозу вагітності за клінічними даними — розмірами матки). Помил
ка буде меншою при зверненні вагітної до 12 тиж гестації. І, нарешті, очікувана дата
пологів може бути визначена за початком допологової відпустки, додаючи до цієї
дати 10 тиж. Спеціальні акушерські календарі полегшують визначення дати пологів
лікарем.
Ендокринні, фізіологічні й анатомічні зміни, які супроводжують вагітність, поляг
ли в основу її класичних передбачуваних, ймовірних та достовірних симптомів та оз
нак (табл. 7.1).
Нудота і блювання.
вагітність нерідко характеризується розладами травної сис
теми, особливо розвитком нудоти і блювання. Так звана «вранішня нудота і блюван
ня» звичайно з’являються в першій половині дня, але через кілька годин зникають.
Інколи цей стан триває довше і виникає в інший час. Цей симптом з’являється близь
ко 6 го тижня гестаційного віку, спонтанно зникає через 6–12 тиж. Причина цього
стану точно не відома, але вважають, що він пов’язаний з підвищенням рівнів естро
генів та прогестерону; більшою чутливістю до ХГЛ, або з особливою ізоформою ХГЛ
Таблиця 7.1
Класичні симптоми й ознаки вагітності
Передбачувані
Ймовірні
Достовірні
1. Нудота і блювання
2. Почастішання сечови
пускання
3. Стомлюваність
4. Відчуття вагітною
рухів плода
5. Затримка менструації
6. Зміни у молочних за
лозах
7. Ціаноз слизової обо
лонки піхви та шийки
матки
8. Збільшення пігмента
ції шкіри і поява смуг
вагітності
1. Ідентифікація ембріо
на і плода при ультра
звуковому дослідженні
2. Ідентифікація серце
вої діяльності плода
3. Реєстрація рухів пло
да лікарем
1. Зміни форми, розміру
та консистенції матки
2. Збільшення живота
3. Анатомічні зміни
шийки матки
4. Скорочення Брексто
на — Гікса
5. Балотування