Упрощенная HTML-версия
213
Розділ 7. Репродуктивна фізіологія
(зменшена кількість сіалових кислот), який має більшу тиротропну активність і діє
через рецептори тиротропного гормону, або, що викликає стан, подібний до йодної
атаки. Згідно з іншою гіпотезою, у таких жінок наявна субклінічна гіпофункція над
ниркових залоз, яка нормалізується у ІІ триместрі.
Почастішане сечовипускання.
В І триместрі збільшення матки призводить до зро
стання тиску на сечовий міхур, що може викликати часте сечовипускання. При про
гресуванні вагітності частота сечовипускання нормалізується завдяки тому, що мат
ка піднімається у черевну порожнину. Почастішання сечовипускання може знову з’я
витися наприкінці вагітності внаслідок опущення голівки плода в порожнину таза,
що зменшує ємність сечового міхура.
Затримка менструації
у жінки репродуктивного віку понад 10 днів потребує обо
в’язкового виконання тесту на вагітність. Затримка менструації може також бути ви
кликана ановуляцією або персистенцією жовтого тіла. Інколи у жінок під час імплан
тації бластоцисти в ендометрій (через 1 тиж після овуляції та фертилізації, тобто че
рез 3–3,5 дні після останньої менструації) виникають незначні кров’яні виділення —
ознака Гартмана,
що може призвести до неточного визначення гестаційного віку. Такі
кров’яні виділення є більш характерними для вагітних повторно, ніж для вагітних
вперше.
Зміни цервікального слизу.
З 7 го по 18 й день овуляторного менструального цик
лу цервікальний слиз є рясним, прозорим, добре розтягується і при висушуванні на
предметному склі утворює картину «листка папороті». Це пов’язано з високим
вмістом у слизу хлориду натрію (естрогенний вплив). Після 21 го дня циклу під дією
прогестерону вміст хлориду натрію зменшується і слиз стає більш щільним, білува
тим і не утворює картини «листка папороті».
Зміни молочних залоз
при вагітності є більш характерними для жінок, які наро
джують вперше і проявляються нагрубанням і збільшенням чутливості або болючі
стю молочних залоз.
Зміни кольору слизової оболонки матки (ознака Чедвіка)
— поява ціанотичного або
пурпурно червоного відтінку слизової оболонки піхви і шийки матки.
Збільшення пігментації шкіри.
У вагітних спостерігається посилена пігментація
серединної лінії живота від симфізу до пупка (
(linea nigra
), навколососкових кружа
лець. Поява
смуг вагітності (striae gravidarum)
пов’язана з особливостями будови
шкіри.
Зміни розміру, форми та консистенції матки.
Протягом перших кількох тижнів мат
ка збільшується переважно у передньозадньому діаметрі (починаючи з 5–6 тиж),
пізніше вона стає кулястою і в терміні 12 тиж має діаметр близько 8 см. Отже, при
бімануальному дослідженні збільшення матки можна виявити з 5–6 го тижня вагіт
ності. У 6–8 тиж гестації проявляються
зміни консистенції шийки матки:
вона розм’
якшується, цервікальний канал дещо розкривається і може пропускати кінчик паль
ця; шийка стає більш рухливою
(ознака Губарева — Гаусса).
Ознака Гегара
. В терміні 6–8 тиж вагітності при бімануальному гінекологічному
дослідженні можна виявити розм’якшення перешийка.
Ознака Гентера І
— поява гребенеподібного виступу на передній поверхні тіла
матки вздовж середньої лінії, який не поширюється на дно, задню поверхню матки і
шийку матки.
Ознака Гентера ІІ
— гіперантефлексія матки, пов’язана з розм’якшенням її пере
шийка; з’являється з 7–8 го тижня вагітності.
Ознака Снєгірьова
— скорочення матки «під пальцями» під час бімануального гіне
кологічного дослідження.
Ознака Піскачека
— збільшення ділянки дна матки на боці імплантації (помітно з
5–6 го тижня вагітності).