Упрощенная HTML-версия
215
7. Репродуктивна фізіологія
Розділ 8
АДАПТАЦІЯ ОРГАНІЗМУ ЖІНКИ
ДО ВАГІТНОСТІ
Анатомічні, фізіологічні, біохімічні адаптаційні зміни в організмі жінки при вагіт
ності є вираженими і стосуються всіх органів і систем. Численні зміни виникають з
моменту фертилізації і тривають протягом усієї вагітності. Більшість з них є відпо
віддю на фізіологічні стимули, що надходять від плода. Після пологів і періоду лак
тації материнський організм повертається до того стану, який існував до вагітності.
Розуміння цих адаптаційних змін є найважливішою метою акушерства, тому що
дозволяє визначити межу між нормою і патологією вагітності, пологів і післяполо
гового періоду.
Репродуктивна система
Матка.
Протягом вагітності маса матки прогресивно збільшується з 70 г до 1100 г,
об’єм порожнини матки зростає з 10 мл до 5–20 л (у 500–1000 разів). Збільшення мат
ки протягом вагітності відбувається за рахунок розтягування і гіпертрофії м’язових
клітин, тимчасом як утворення нових міоцитів є обмеженим. М’язові клітини міо
метрія оточуються пучками колагенових волокон. Сила м’язового скорочення пере
дається з контрактильних білків міоцитів на оточуючу сполучну тканину через ко
лагенову сітку (ретикулюм). Разом зі збільшенням розмірів м’язових клітин наявне
накопичення фіброзної тканини, переважно у зовнішньому м’язовому шарі, а також
значне зростання кількості та розмірів кровоносних та лімфатичних судин. Вени, які
дренують місце імплантації плаценти, трансформуються у великі венозні синуси. Та
кож має місце гіпертрофія нервових волокон шийкового ганглія Франкенгойзера.
Протягом перших місяців вагітності гіпертрофія матки стимулюється переважно
дією естрогенів, і, можливо, прогестерону. Після 12 тиж зростання розміру матки зу
мовлюється також тиском зростаючого плода. В перші місяці вагітності стінки мат
ки є товстими, а напередодні пологів товщина стінки тіла матки не перевищує
1,5 см, що дозволяє пальпувати частини плода. Збільшення матки не є симетричним
і більш помітне в ділянці дна. Місце імплантації плаценти менше піддається м’язовій
гіпертрофії.
Протягом вагітності міометрій представлений трьома шарами м’язових волокон:
1) зовнішній капюшоноподібний шар, який вкриває дно матки і поширюється у її
зв’язки; 2) внутрішній шар, який складається зі сфінктероподібних волокон, що ото
чують отвори маткових труб і внутрішній зів; 3) проміжний шар — щільна сітка м’я
зових волокон, які в усіх напрямках перфорують кровоносні судини.