Упрощенная HTML-версия
217
Розділ 8. Адаптація організму жінки...
вікального каналу. Шийковий слиз при висушуванні проявляє лише фрагментарну
кристалізацію, що є наслідком прогестеронового впливу.
Яєчники
. Протягом вагітності овуляція не відбувається і дозрівання нових фолі
кулів тимчасово припиняється. В яєчниках вагітних виявляється тільки одне жовте
тіло. Це жовте тіло вагітності функціонує протягом 6–7 тиж вагітності (відповідно
4–5 тиж після овуляції) і пізніше не виявляє значної прогестеронової активності. При
хірургічному видаленні жовтого тіла до 7 тиж вагітності рівень прогестерону у си
роватці крові матері різко знижується, що призводить до спонтанного переривання
вагітності. Після 7 тиж видалення жовтого тіла не спричинює викидня або початку
пологів.
Релаксин
— білковий гормон, який складається з двох однакових ланцюгів А і В і
має структурні риси, подібні до інсуліну та інсуліноподібних факторів росту І і ІІ.
Біологічна роль релаксину полягає у ремоделюванні сполучної тканини репродуктив
ного тракту для вагітності та успішних пологів (зміни структури шийки матки, кон
трактильних властивостей міометрія). Релаксин секретується жовтим тілом вагіт
ності, плацентою, парієтальною децидуальною оболонкою за типом, подібним до сек
реції ХГЛ, протягом усієї вагітності.
Лютеома вагітності
— функціональне солідне утворення яєчника, яке розвиваєть
ся з жовтого тіла вагітності (складається з великих лютеїнізованих клітин) і регре
сує після пологів. Лютеома може викликати вірилізацію матері, але плід є захище
ним завдяки тому, що в плаценті відбувається конверсія андрогенів і андрогенподіб
них стероїдів в естрогени.
Hyperreactio luteinalis
— доброякісне кістозне утворення яєчників, що може спри
чинювати вірилізацію матері протягом вагітності (гірсутизм, кліторомегалія, скроневе
облисіння в ІІІ триместрі). В сироватці крові матері, на відміну від крові плода, на
явне підвищення рівнів андростендіону і тестостерону. Розвиток
hyperreactio luteinalis
пов’язують з високим рівнем хоріонічного гонадотропіну; регресія відбувається зви
чайно через 8 тиж після пологів.
На поверхні яєчника відбувається
децидуальна реакція
, яка нагадує таку в стромі
ендометрія. Збільшуються розміри яєчникових судин: діаметр ніжки яєчника зрос
тає з 0,9 см до 2,6 см під час пологів.
Маткові труби.
Мускулатура маткових труб протягом вагітності зазнає деякої
гіпертрофії, епітелій слизової оболонки дещо сплощується; може спостерігатися де
цидуальна реакція в стромі ендосальпінксів.
Піхва і вульва
. Протягом вагітності зростання васкуляризації сприяє гіперемії
піхви і вульви, розм’якшенню сполучної тканини в цих органах. Ціаноз піхви при
вагітності одержав назву ознаки Чедвіка. Стінка піхви розтягується, стовщується сли
зова облонка, виникає гіпертрофія гладком’язових клітин, подібна до такої в матці.
Зростання піхвової транссудації призводить до збільшення виділень, хоча рН піхви
у вагітних є кислою (3,5–6,0) внаслідок збільшення утворення лактобацилами
(Lacto?
bacillus acidophilus)
молочної кислоти з глікогену вагінального епітелію. Цитологічна
картина епітелію піхви при вагітності подібна до такої в лютеїнову фазу циклу. При
прогресуванні вагітності в епітелії піхви збільшується кількість маленьких проміжних
клітин, так званих човноподібних клітин, а також «голих» ядер без цитоплазми з ве
ликою кількістю лактобацил. Зростання васкуляризації та венозний стаз можуть
сприяти розвитку варикозу вульви.
Молочні залози.
Більшість вагітних відчувають збільшену чутливість або болючість,
нагрубання молочних залоз з перших днів вагітності. Після другого місяця вагітності
починається збільшення молочних залоз, під шкірою виділяються розширені вени.
Естрогени більшою мірою стимулюють ріст протокової тканини, прогестерон — гіпер
трофію альвеол молочних залоз. Соски стають більшими, розширюються ареоли, які