Упрощенная HTML-версия
218
Акушерство і гінекологія. Том 1
характеризуються глибокою пігментацією і еректильною здатністю, збільшуються за
лози Монтгомері (гіпертрофовані сальні залози) молочних залоз. Через кілька місяців
починається вироблення і виділення молозива
(colostrum)
— жирної жовтуватої ріди
ни. Кровообіг молочних залоз збільшується максимально наприкінці вагітності, що
спрямовано на підтримку процесу лактації. Встановлення процесу лактації залежить
від синергічної дії естрогенів, прогестерону, пролактину, плацентарного лактогену,
кортизолу та інсуліну.
Шкіра
Протягом вагітності можуть спостерігатися численні зміни шкіри. Кровообіг у
шкірі збільшується у 5–7 разів. Судинна сітка шкіри під дією естрогенів розширюєть
ся, що сприяє розвитку телеангіоектазій (переважно на обличчі, грудях, верхніх
кінцівках) та долонної еритеми. Смуги розтягнення, або стрії, рожевого чи пурпур
ного кольору, з’являються внизу живота, на грудях, стегнах і пов’язані з розтягнен
ням шкіри. Після пологів смуги набувають сріблястого чи білого кольору. Гіперпіг
ментація шкіри є наслідком збільшення рівня естрогенів і меланцитостимулюючого
гормону; вона з’являється найчастіше навколо пупка, вздовж білої лінії живота, в
ділянці промежини. На обличчі може виникати хлоазма
(chloasma gravidarum)
— маска
вагітності.
Шкірні невуси збільшуються за розмірами, пігментація їх посилюється. Потові та
сальні залози посилюють свою секреторну діяльність, можуть утворюватись вугрі, акне
(acne vulgaris).
Волосся протягом вагітності продовжує рости, але кількість волосяних фолікулів,
які перебувають у неактивній фазі, збільшується на 20 %. Після пологів протягом 2–
4 міс ріст волосся уповільнюється (за рахунок збільшення кількості неактивних во
лосяних фолікулів та деякої втрати волосся) і повертається до норми через 6–12 міс.
Метаболічні зміни
Внаслідок швидкого росту плода і плаценти в організмі матері відбуваються чис
ленні метаболічні зміни, які є більш вираженими, ніж у будь якому іншому періоді
життя жінки.
Збільшення маси тіла.
Збільшення маси тіла при вагітності (близько 12,5 кг) зу
мовлене зростанням матки та її вмісту, молочних залоз, збільшенням об’єму циркулю
ючої крові та позасудинної позаклітинної рідини, а також «материнським резервом»
— відкладанням жиру і протеїнів, зростанням внутрішньоклітинної рідини (табл. 8.1).
Водний обмін.
Протягом вагітності спостерігається затримка води матір’ю, що по
в’язано зі зменшенням осмолярності плазми крові (до 10 мОсм/кг). Напередодні
пологів вміст води у плода, в плаценті та амніотичній рідині становить 3,5 л; інші
3 л акумулюються внаслідок зростання об’єму циркулюючої крові матері, а також
матки і молочних залоз. Отже, загальне збільшення об’єму води в організмі при
вагітності перевищує 6,5 л. Набряки нижніх кінцівок, які нерідко мають місце на
прикінці вагітності, особливо в кінці дня (затримка рідини до 1 л), пов’язані зі
збільшенням венозного тиску нижче рівня матки внаслідок часткового стиснення
нижньої порожнистої вени. Затримці рідини і розвитку набряків також сприяє змен
шення інтестиційного осмотичного тиску в кінці фізіологічної вагітності.