Упрощенная HTML-версия
219
Розділ 8. Адаптація організму жінки...
Білковий обмін.
Кількість протеїнів у продукті концепції, матці та материнській
крові зростає більше, ніж кількість жиру та вуглеводів. У кінці вагітності плід і пла
цента містять близько 500 г білків, решта 500 г припадає на матку (контрактильні
білки), молочні залози, гемоглобін та білки плазми крові. Але білковий азот при вагіт
ності утилізується лише на 25 %. Амінокислоти, які використовуються для енерге
тичних потреб, не беруть участі у синтезі материнських білків. При збільшенні вжи
вання жирів і вуглеводів для енергетичних потреб вагітна потребує невеликої
кількості білка в харчовому раціоні для підтримання позитивного азотного балансу.
Вуглеводний обмін.
Нормальна вагітність характеризується легкою транзиторною
гіпоглікемією, гіперглікемією, гіперліпідемією і гіперінсулінемією. Так, при прий
манні глюкози матір’ю спостерігається більш тривалий період гіперглікемії та гіпер
інсулінемії у вагітних з пригніченням утворення глюкагону. Метою цього механізму
є підтримка забезпечення плода глюкозою. Розвивається периферична резистентність
до дії інсуліну. Механізм інсулінорезистентності при вагітності остаточно не з’ясо
ваний, але відомо, що дія естрогенів, прогестерону і плацентарного лактогену пря
мим чи непрямим шляхом сприяє інсулінорезистентності. Інсулін також руйнується
інсуліназою плаценти. Отже, вагітність вважається діабетогенним станом. Внаслідок
гіперпродукції інсуліну (в 2–3 рази більше в ІІІ триместрі, ніж до вагітності) у ма
тері спостерігається гіпертрофія
β
клітин підшлункової залози. Перехід глюкози від
матері до плода здійснюється шляхом полегшеної дифузії, тому рівень глюкози у пло
да залежить від глікемії матері. Плід не залежить від материнського інсуліну і почи
нає виробляти свій інсулін з 9–11 го тижня гестації. Гіпоглікемія матері пов’язана з
постійним переходом глюкози до плода (основне джерело енергії).
Жировий обмін.
Протягом вагітності зростає концентрація ліпідів, ліпопротеїнів і
аполіпопротеїнів у плазмі крові, що корелює зі зростанням концентрації естрогенів,
прогестерону і плацентарного лактогену. Рівень холестеролу ліпопротеїдів низької
щільності також дещо збільшується і досягає піка в терміні 36 тиж, що може сприя
ти атерогенезу в подальшому житті.
Мінеральний обмін.
Потреби вагітної жінки в залізі значно зростають. Спостері
гається зменшення вмісту кальцію та магнію в сироватці крові, можливо, внаслідок
зниження рівня білка у плазмі крові. Вміст фосфатів значно не змінюється.
Таблиця 8.1
Складові збільшення маси тіла протягом вагітності
Тканини і рідина
Загальне зростання маси тіла, г
10 тиж 20 тиж 30 тиж 40 тиж
Плід
5
300
1500
3400
Плацента
20
170
430
650
Амніотична рідина
30
350
750
800
Матка
140
320
600
970
Молочні залози
45
180
360
405
Кров
100
600
1300
1450
Позасудинна рідина
0
30
80
1480
Материнський резерв (жир)
310
2050
3480
3345
Всього
650
4000
8500
12 500