Упрощенная HTML-версия
229
Розділ 9. Обстеження вагітних...
Рис. 9.2.
Прийоми зовнішнього акушерського обстеження
(прийоми Леопольда):
І
— перший прийом;
II
— другий прийом;
III
— третій прийом;
IV
—четвертий прийом
ІІІ
ІV
І
ІІ
віку плода (куприково
тім’яний розмір, помилка
не > 7 днів), у 18–22 тиж
(біпарієтальний діаметр,
довжина стегна, окруж
ність голівки, грудної кліт
ки і живота, помилка 10–
14 днів). Проводиться УЗ
скринінг аномалій розвит
ку плода.
Зовнішнє акушерське об!
стеження у ІІІ триместрі
вагітності
складається з
чотриьох
прийомів Леополь!
да,
за допомогою яких виз
начається положення пло
да; передлежача частина
плода та її опущення в таз;
позиція плода (рис. 9.2):
I прийом — пальпація
дна матки у верхньому
квадранті живота та визна
чення частини плода, яка
знаходиться в дні матки;
II прийом — пальпація
матки з правого та лівого
боків матері для визначен
ня позиції плода;
III прийом — пальпація
передлежачої частини пло
да, наявність вставлення пе
редлежачої частини в таз;
IV прийом — визнача
ється ступінь опущення
передлежачої частини пло
да в таз.
Лабораторне обсте!
ження
включає загальний
аналіз крові, рівень гематокриту (Ht), гемоглобіну (Hb), глюкози, визначення групи
крові, резус фактора, біохімічний аналіз крові (загальний білок і фракції, печінкові
проби, коагулограма), скринінг на сифіліс (RW реакція Вассермана, наявність ан
титіл до краснухи, гепатиту В, ВІЛ, вітряної віспи (в останньому випадку — за відсут
ності її в анамнезі), за показаннями — антитіл до токсоплазми; загальний аналіз сечі
(наявність гематурії, глюкозурії, протеїнурії, лейкоцитурії). В сумнівних випадках
для підтвердження вагітності проводять тест на вагітність (наявність ХГЛ). При
кров’яних виділеннях або болю внизу живота визначають рівень ХГЛ у сироватці
крові.
Подальші візити
,
згідно з рекомендаціями ACOG, слід проводити кожні 4 тиж
до 28 тиж, кожні 2–3 тиж до 36 тиж і щотижня до пологів. Здоровим вагітним, які
мають низький ступінь ризику перинатальних ускладнень, рекомендують такі
терміни обстеження: для вагітних повторно 6–8, 14–16, 24–28, 32, 36, 39 і 41 й