Упрощенная HTML-версия
233
Часті ускладнення вагітності, які можуть бути попереджені
або мінімізовані при адекватному пренатальному догляді
Залізо! і фолієводефіцитна анемія
Інфекції сечових шляхів, пієлонефрит
Гіпертензія під час вагітності (прееклампсія)
Передчасні пологи
Затримка внутрішньоутробного розвитку плода
Захворювання, що передаються статевим шляхом та їх вплив
на новонародженого
Резус!імунізація
Макросомія плода
Сідничне передлежання плода в терміні пологів
Гіпоксія і смерть плода внаслідок запізнілих пологів
Харчування та гігієна вагітних
Потреби у поживних речовинах протягом вагітності та періоду грудного вигодо
вування зростають на 17 % (до 2000–2500 ккал/день). Потреба в калоріях збільшуєть
ся на 300 ккал/день під час вагітності і на 500 ккал/день — під час грудного вигодо
вування. Рекомендації щодо оптимального збільшення маси тіла під час вагітності
залежать від індексу маси тіла (ІМТ) (табл. 9.4).
Білки повинні становити 20 % денного харчового раціону, тобто близько 60 г/
день, жири — 30 %, вуглеводи — 50 %. Для додаткового забезпечення організму
білками вагітній рекомендують вживати білоквміщуючі продукти тваринного по
ходження (м’ясо, молоко, яйця, сир, риба). М’ясо також є основним залізовміщую
чим продуктом. Але м’ясо може містити багато жиру, це слід взяти до уваги, щоб не
допустити надмірного збільшення маси тіла. Надмірне збільшення маси тіла є фак
тором ризику макросомії плода, дистоції плечиків при пологах. З іншого боку, недо
статня прибавка маси тіла супроводжується підвищеним ризиком передчасних по
логів та низької маси тіла при народженні, затримки внутрішньоутробного розвитку
плода. Молоко і молочні продукти є ідеальною їжею для вагітних, тому що містять
необхідні речовини в оптимальних співвідношеннях.
Потреба в рідині при вагітності збільшується. Дегідратація може спричинювати
розвиток маткових скорочень, можливо, внаслідок дії вазопресину на окситоцинові
рецептори. Потреба в кальції зростає до 1,5 г/день. Значна кількість вагітних потре
бує додаткового застосування заліза; потреба у фолатах зростає з 0,4 до 0,8 мг/день.
Прийом фолієвої кислоти є дуже важливим на доконцепційному етапі (0,4 мг/день),
тому що дозволяє зменшити ризик вад нервової трубки плода на 50 %. Жінки, хворі
на діабет, повинні збалансувати свій харчовий раціон до планованої вагітності, що
дозволить досягти компенсації захворювання та зменшити ризик несприятливих пе
ринатальних наслідків. Пацієнтки, які страждають на фенілкетонурію, повинні про
тягом 3 міс перед заплідненням застосовувати дієту з обмеженням фенілаланіну, що
дозволить зменшити ризик аномалій розвитку плода, включаючи вади серця і мікро
цефалію.
При багатоплідній вагітності рекомендується додаткове вживання 300 ккал і 10 г
білка додатково на кожен плід (табл. 9.5).
Розділ 9. Обстеження вагітних...