Упрощенная HTML-версия
241
Розділ 10. Антенатальна діагностика...
тичної рідини (ІАР). Модифікований БПП має таку саму чутливість щодо виявлен
ня гіпоксії плода, як і повний БПП. У випадку нереактивного НСТ виконують по
вний біофізичний профіль. Частота хибнопозитивних результатів БПП дорівнює
20 %, хибнонегативних — 0,6:1000 тестів.
Хибнонегативні результати НСТ і БПП
в більшості випадків асоційовані з таки
ми станами, як інсулінзалежний цукровий діабет (тип I), прееклампсія у матері або
ЗВУР плода. Для зменшення частоти хибнонегативних результатів НСТ у таких ка
тегорій пацієнток тести антенатальної оцінки стану плода рекомендують проводити
не менше ніж 2 рази на тиждень.
Індекс амніотичної рідини — це сума величин найбільших вертикальних стовпів
навколоплідних вод у кожному з 4 квадрантів матки. Величина ІАР дещо коливається
залежно від гестаційного віку. Критерії оцінки ІАР є такими:
— ІАР < 5 см — маловоддя;
— ІАР = 5–10 см — зменшення кількості амніотичної рідини;
— ІАР =10–24 см — норма;
— ІАР
≥
25 см — багатоводдя.
Зменшення ниркового кровотоку (шунт крові від нирок до серця і мозку плода,
централізація кровотоку) спричинює зменшення кількості амніотичної рідини, що
свідчить про гіпоксію плода.
Допплерометрія кровотоку використовується для визначення швидкості крово
току в матково плацентарних, фетоплацентарних і плодових судинах у систолу і діа
столу. Зростання систоло діастолічного співвідношення в пуповинній артерії плода
корелює з високою резистентністю плацентарних судин. Ультразвукову допплеро
метрію звичайно виконують при високому ризику гіпоксії плода (ЗВУР, хронічна
Таблиця 10.3
Інтерпретація біофізичного профілю плода
і тактика ведення вагітності
Оцінка БПП Інтерпретація
Ведення вагітних
10
Нормальний плід без Відсутні показання для втручання з боку
асфіксії
плода, повторення тесту 1 раз на тиждень;
при діабеті типу I і переношеній вагітності
— 2 рази на тиждень
8/10, 8/8 при Нормальний плід
Відсутні показання для втручання з боку
нормальній без асфіксії
плода, повтор тесту за показаннями
кількості вод
8/10 при мало Підозра на хронічну Розродження
водді
гіпоксію плода
6
Можлива гіпоксія При маловодді — розродження; при нор
плода
мальній кількості вод, терміні
≥
36 тиж гес
тації і зрілій шийці матки — розродження;
При повторному– розродження
При повторному БПП > 6 — спостережен
ня і повтор за показаннями
4
Повна гіпоксія плода Повтор БПП у цей день, якщо БПП
≤
6 —
розродження
0–2
Гостра гіпоксія плода Розродження