Упрощенная HTML-версия
243
11. Пологи і розродження
Розділ 11
ПОЛОГИ І РОЗРОДЖЕННЯ
Фази пологів
Пологи — це фізіологічний процес дітонародження, який включає в себе 4 фази:
1) прелюдія (прогресування вагітності, фаза 0);
2) підготовка до пологів (фаза 1, підготовка матки до пологів);
3) пологи, розродження (фаза 2, активні пологи — три періоди пологів);
4) відновлення (фаза 3, післяпологова інволюція матки та грудне годування но
вонародженого).
Клінічний початок пологів відбувається тоді, коли маткові скорочення досягають
частоти, інтенсивності і тривалості, достатньої для згладжування і розкриття шийки
матки.
Причини початку пологової діяльності
Механізм ініціації пологів повністю не визначений. Теорії відміни «домінанти ва
гітності», «прогестеронової домінанти», індукції дії утеротоніків вважаються спеку
лятивними.
Підготовчі процеси.
Зростання кількості окситоцинових і простагландинових ре
цепторів, а також збільшення внутрішньоклітинної концентрації іонів кальцію в
клітинах гладких м’язів міометрія є важливим маркером підготовчих процесів, що
сприяють початку пологів. Розслаблення мускулатури матки відбувається при АТФ
залежному переміщенні іонів кальцію в депо саркоплазматичного ретикулума. В 10–
15 % випадків пологи починаються з розриву плідних оболонок, що сприяє зменшен
ню ємності матки, зростанню внутрішньоматкового тиску, стовщенню стінок і поси
ленню скоротливої активності міометрія.
Акушерське обстеження в пологах
На початку пологів вагітну обстежують (
скарги,
загальний та акушерський
анам!
нез,
стандартне
лабораторне дослідження
крові та сечі). Звичайно пацієнтки скаржать
ся на ритмічні болі (перейми), водянисті, слизові або кров’янисті піхвові виділення,
рухливість плода. Стандартне клінічне обстеження включає
зовнішнє акушерське об!