Упрощенная HTML-версия
247
Розділ 11. Пологи і розродження
Консистенція шийки матки
визначається лікарем при пальпації шийки (м’яка, твер
да або займає проміжну позицію — не повністю розм’якшена.
Положення шийки матки
може бути дозаду, досередини, допереду. При положенні
шийки дозаду, вона розміщується високо в тазі, за передлежачою частиною плода і
її тяжко досягнути досліджуючим пальцем. При положенні шийки матки допереду
вона легко доступна для дослідження, розміщується низько у піхві. На початку по
логів шийка матки часто змінює свою консистенцію (розм’якшується) і позицію (на
ближається допереду).
Плід як об’єкт пологів
Положення плода (situs)
— це відношення його осі до осі матки. При поздовжньо
му положенні (99 % випадків) осі плода і матки збігаються, поперечному — перети
наються під прямим кутом, косому — під гострим.
Вид плода (visus) —
це відношення спинки плода до передньої або задньої стінки
матки. При передньому виді спинка повернута до передньої стінки матки, при зад
ньому — до задньої стінки матки.
Членорозташування плода
(habitus)
— це відношення кінцівок і голівки плода до
його тулуба. Нормальним є зігнуте членорозташування, а саме: голівка зігнута і при
тиснута до тулуба, ручки зігнуті в ліктьових суглобах, перехрещені між собою і при
тиснуті до грудей, ніжки зігнуті в колінних і кульшових суглобах, перехрещені між
собою і притиснуті до живота.
Передлежання плода
(praesentatio)
— відношення до площини входу в таз тієї час
тини плода, яка пальпується через шийку матки, апід час пологів першою опускається
в пологовий канал (передлежачої частини плода); якщо передлежить голівка — це
го!
Рис. 11.3.
Співвідношення між передлежачою частиною плода і сідничими ос
тями (
А
— положення +1;
Б
— положення –2–1):
1
— потилиця над сідничими ос
тями;
2
— мис крижів;
3
— лобковий симфіз;
4
— сідничі ості
2
1
0
+1
+2
+3
3
4
1
2
А
Б