Упрощенная HTML-версия
255
3.
Реактивність, або
мінливість базального рит!
му,
яка визначається при
сутністю великих коли
вань —
акцелерацій і деце!
лерацій
(прискорень та
уповільнень ЧСС плода
протягом не менше 15 с і
не > 2 хв з амплітудою не
менше 15 уд/хв) у відпо
відь на перейми (стресо
вий тест). Реактивною (ре
активний стресовий тест)
вважається ЧСС плода
при наявності щонаймен
ше 2 акцелерацій серцево
го ритму з амплітудою не
менше 15 уд/хв і тривалі
стю щонайменше 15 с про
тягом 20 хвилинного ін
тервалу.
Велика увага при інтра
натальному моніторингу
ЧСС плода приділяється
типу, частоті і тяжкості
де!
целерацій —
уповільнень
ЧСС плода протягом не
менше 15 с з амплітудою
не менше 15 уд/хв. Виді
ляють 3 прогностичних
типи децелерацій ЧСС
плода (рис. 11.9):
1.
Ранні децелерації
по
чинаються одночасно з пе
реймою, пік децелерації збі
гається з піком перейми; де
Розділ 11. Пологи і розродження
а
б
Рис. 11.8.
Зовнішній моніторинг ЧСС плода:
а
— нормальна варіабельність ЧСС;
б
— монотонний ритм
целерація завершується синхронно з переймами. Цей тип децелерацій пов’язують зі зро
станням тонусу
n. vagus
плода вторинно, у відповідь на стиснення голівки плода протя
гом скорочення матки. Цей тип децелерацій звичайно не має прогностичного значення.
2.
Варіабельні децелерації
можуть виникати у будь який час і мають більш склад
ну форму. Варіабельні децелерації звичайно є наслідком стискання пупкового кана
тика плода. Варіабельні децелерації, які повторюються після маткових скорочень, ча
сто свідчать про обвивання пупкового канатика навколо шиї плода або розміщення
пупкового канатика під плечиками плода, що призводить до його стискання. Варіа
бельні децелерації є найбільш частим типом децелерацій під час пологів
3.
Пізні децелерації
починаються на висоті перейми і повільно повертаються до
базального рівня (після закінчення маткового скорочення). Пізні децелерації звичай
но свідчать про недостатність матково плацентарного кровотоку і вважаються най
більш несприятливими. Пізні децелерації можуть бути передвісником розвитку бра
дикардії у плода при подальшому прогресуванні пологів, особливо при сильних ско
роченнях матки.