Упрощенная HTML-версия
265
пологів звичайно не розпочинається, поки шийка матки не буде відкрита на 5 см. У
багатьох випадках у повторнородящих жінок до початку латентної фази пологів роз
криття шийки матки досягає 3 см. Вважають, що швидкість розкриття шийки матки
у латентну фазу не повинна бути меншою 0,35 см/хв.
Активна фаза пологів
починається після латентної і триває до розкриття шийки
матки на 9–10 см. В активну фазу пологів швидкість розкриття шийки матки про
гресивно зростає з кожним наступним сантиметром її відкриття. Вона розподіляєть
ся, в свою чергу, на
фазу прискорення, фазу максимального підйому і фазу уповільнен!
ня
(фаза уповільнення розпочинається при досягненні повного розкриття шийки мат
ки). Протягом активної фази пологів швидкість розкриття шийки матки не повинна
бути меншою 1–1,2 см/год у першороділь і 1,2–1,5 см/год у повторнородящих (5 пер
центиль). Середня швидкість розкриття шийки матки в активну фазу зазвичай ста
новить 2–3 см/год.
Зміни нормального перебігу активної фази пологів можуть бути спричинені трьома
обставинами (трьома
“Ps”:
powers, passenger, pelvis
, або 3 «П» — пологові сили; плід;
пологові шляхи):
1) відхиленнями частоти, інтенсивності й тривалості маткових скорочень (аномалії
пологових сил (
powers
);
2) відхиленнями розміру, положення, позиції і передлежання плода
(passenger)
при
нормальних розмірах таза матері, тобто диспропорцією між голівкою плода і тазом
матері (клінічно вузький таз);
3) анатомічними відхиленнями розмірів таза матері
(pelvis).
Розділ 11. Пологи і розродження
Рис. 11.17.
Фази пологів за Фрідман:
а
— латентна фаза пологів;
б
— активна фаза пологів;
в
— фаза прискорення;
г
— фаза максимального підйому;
д
— фаза уповільнення;
е
— другий період по
логів
Час, год
Розкриття шийки матки, см
І період пологів
14
е
Опускання передлежачої частини плода
а
б
в
г
д