Упрощенная HTML-версия
267
рукавички (попередження материнської та плодової інфекції і самозахист). Необхід
ний інструментарій включає два затискачі, ножиці та відсмоктувач. Під час наро
дження голівки плода використовують прийоми, направлені на захист промежини від
травматизації (регуляція потуг, дотримання інтервалів між потугами, бережне, кон
трольоване виведення голівки). Однією рукою підтримується промежина («знімаєть
ся» з голівки) і здійснюється обережний тиск на підборіддя плода у напрямку дого
ри, а другою здійснюється обережний тиск (згинання голівки) для попередження її
передчасного розгинання і травми промежини (рис. 11.19), а також масаж сороміт
них губ перед народженням («прорізуванням») голівки.
Відразу після народження голівки, (до народження плечиків) виконують відсмок
тування вмісту верхніх дихальних шляхів плода. При наявності меконію в навколо
плідних водах виконують ретельне відсмоктування вмісту ротоглотки і носоглотки
новонародженого за допомогою спеціального катетера (катетер De Lee тощо) до на
родження плечиків, коли грудна клітка новонародженого ще стиснута пологовими
шляхами матері, і він не може здійснити перший вдих (запобігання аспірації меко
нія). Після повного відсмоктування слизу перевіряють наявність обвивання пупко
вим канатиком шиї плода. Якщо такий стан наявний, і лікар впевнений у швидкому
закінченні пологів, пупковий канатик перерізають між двома затискачами. Якщо по
логи можуть ускладнитися дистоцією плечиків (утрудненим народженням плечово
го пояса, наприклад, у разі макросомії плода), здійснюють зусилля щодо прискорен
ня народження плода з інтактним пупковим канатиком.
Після здійснення зовнішнього повороту голівки до стегна матері, народженню пе
реднього плечика допомагають, здійснюючи тиск долонями на голівку у напрямку
донизу (рис. 11.18). Після візуалізації переднього плечика здійснюється тиск на го
лівку у протилежному напрямку (догори) для допомоги народженню заднього пле
чика плода. Після народження голівки і плечиків здійснюють легку тракцію для при
скорення народження решти тіла плода (рис. 11.19). Після цього пупковий канатик
перетинають між двома затискачами і передають новонародженого матері чи аку
шерці, а в разі необхідності — педіатру неонатологу, який знаходиться в пологовому
залі.
Розділ 11. Пологи і розродження
Рис. 11.18.
Прийом Рітген
(Ritgen)
для допомоги наро
дженню голівки плода. Помір
ний тиск здійснюється на під
боріддя плода задньою рукою
із стерильною пелюшкою,
тимчасом як підпотилична ям
ка утримується під симфізом