Упрощенная HTML-версия
268
Акушерство і гінекологія. Том 1
Епізіотомія
Епізіотомія — акушерська операція, що полягає у розтині промежини для полегшан
ня піхвових пологів. Виділяють медіальну, або серединну епізіотомію (перинеотомію),
і медіолатеральну епізіотомію (рис. 11.20). Показання до епізіотомії включають:
1) необхідність прискорення пологів;
2) очікувана або присутня дистоція плечиків.
Відносним протипоказанням до епізіотомії є можливість значної травми промежини.
Після виконання епізіотомії пильну увагу приділяють захисту тканин навколо епі
1
2
Рис. 11.19.
Допомога народженню плечиків плода:
1
— народження переднього плечика;
2
— народження заднього плечика
зіотомної рани від надмірного розриву і
ушкодження сфінктера та слизової обо
лонки прямої кишки. Раніше епізіотомія
використовувалась як рутинна процедура,
але небезпека розривів промежини ІІІ–IV
ступенів при виконанні медіальної епізіо
томії (перинеотомї) стала причиною більш
обережного застосування цієї операції.
Медіальна епізіотомія
(перинеотомія)
застосовується набільш часто і полягає у
вертикальному розтині від задньої спай
ки соромітних губ до центру промежини.
При
медіолатеральній епізіотомії
вико
нується розріз від задньої спайки сороміт
них губ латерально в косому напрямку
(на 5 або 7 год умовного циферблату). Пе
ревагою медіолатеральної епізіотомії є
менший ризик розривів промежини III–
IV ступенів, недоліками — більша бо
лючість і частота ранової інфекції. Медіо
латеральна епізіотомія є методом вибору
при короткій промежині або оперативно
му піхвовому розродженні.
1
Рис. 11.20
. Епізіотомія:
1
— медіолатеральна;
2
— серединна (пери
неотомія)
2