Упрощенная HTML-версия
269
Новонароджений
Відразу після народження опускають голівку плода під кутом 15
°
для очищення
порожнини рота і носоглотки від слизу за допомогою катетера. Новонароджений по
винен закричати і зробити перший вдих протягом 30 с після народження. Перше об
стеження новонародженого полягає в оцінці його
стану за шкалою Апгар.
Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар проводиться на 1 і 5 й хвилині
життя (табл. 11.3). Зазвичай низька оцінка на 1 й хвилині виявляє новонароджених,
які потребують реанімаційних заходів; а оцінка на 5 й хвилині свідчить про ефек
тивність цих заходів.
Більшість новонароджених на 1 й хвилині життя мають оцінку 7–8 балів за шка
лою Апгар (спостерігається легкий акроціаноз внаслідок перехідного кровообігу і зни
ження м’язового тонусу). Оцінка 4–6 балів свідчить про асфіксію середнього ступе
ня, 0–3 бали — про тяжку асфіксію. Оцінку 10 балів на 1 й хвилині життя мають лише
15 % новонароджених. На 5 й хвилині життя оцінка за шкалою Апгар звичайно підви
щується до 8–10 балів. Якщо на 5 й хвилині оцінка за шкалою Апгар менше 7, до
датково проводять оцінку новонародженого кожні 5 хв протягом 20 хв.
Для стимуляції активності новонародженого ніжно потирають його тулуб, спин
ку, кінцівки та легко поплескують по підошвах. Інші методи стимуляції є неприпус
тимими у зв’язку з небезпекою травми новонародженого.
У разі тяжкої асфіксії (0–4 бали за шкалою Апгар) виконують повторне відсмок
тування слизу і штучну вентиляцію легенів зі 100% м киснем. При підозрі на аспіра
цію навколоплідних вод відразу після народження голівки (до народження тулуба!)
ретельно відсмоктують вміст глотки, трахеї, виконують інтубацію трахеї і оксигена
цію з позитивним тиском кисню (100% й кисень).
Первинний туалет новонародженого
полягає в обробці очей 30% м розчином суль
фацил натрію (профілактика офтальмобленореї). На відстані 0,5–0,8 см від пупко
вого кільця накладають затискач, куксу пуповини обробляють 5% м розчином йоду і
Таблиця 11.3
Оцінка новонародженого за шкалою Апгар
Параметри
Оцінка, бали
0
1
2
Серцебиття
Відсутнє
До 100 уд/хв
Понад 100 уд/хв
Дихання, крик
Відсутні
Брадипное, арит
Дихання нормальне,
мічне дихання,
гучний крик
слабкий крик
М’язовий тонус
Тонус слабкий,
Тонус зменшений,
Активні рухи
кінцівки мляві,
кінцівки дещо зіг
звисають
нуті
Рефлекси (реакція Не визначається Гримаса
Кашель, чхання, плач
на відсмоктування,
подразнення
підошов)
Колір шкіри
Генералізована Рожеве тіло, сині
Рожевий
блідість або
кінцівки
ціаноз
Розділ 11. Пологи і розродження