Упрощенная HTML-версия
270
Акушерство і гінекологія. Том 1
накладають марлеву пов’язку. Первинна обробка шкіри новонародженого полягає у
видаленні сироподібного мастила, залишків крові, меконія, слизу ватним тампоном,
зрошеним стерильною олією. Після закінчення первинного туалету новонародженого
вимірюють його зріст від маківки до п’ят, масу тіла, окружність голівки (відповідно
до прямого діаметра) і окружність плечиків. На ручки надягають браслети із зазна
ченням прізвища матері, статі дитини, номера історії пологів, дати і часу народжен
ня.
При недоношеності додатково здійснюють оцінку ступеня дихальних розладів за
шкалою Сильвермана — Андерсена кожні 6 год після народження протягом 1–2 днів
або до ліквідації дихальних розладів (табл. 11.4).
Доношений новонароджений має гестаційний вік
≥
37 тиж, маса тіла звичайно >
2500 г, зріст (від маківкі до п’ят) > 45 см і в середньому становлять відповідно 3500
±
500 г і 50
±
5 см. Висота голівки дорівнює 1/4 довжини тіла новонародженого; ок
ружність голівки 34–36 см, окружність грудей — 32–34 см. Доношений новонаро
джений голосно кричить, у нього активні рухи, виражений м’язовий тонус і ссаль
ний рефлекс. Шкіра рожева, еластична, вкрита пушковим волоссям (переважно на
плечовому поясі), підшкірний шар добре розвинутий. Вушні раковини і хрящі носа
пружні, нігті тверді, виходять за край нігтьового ложа. Пупок розміщується посере
дині між лобковим симфізом і мечоподібним відростком. У хлопчиків яєчка опущені
у мошонку, у дівчаток малі соромітні губи прикриті великими. Більш точну оцінку
гестаційного віку проводять за додатковими критеріями (табл. 11.5).
Таблиця 11.4
Оцінка дихальних розладів у новонародженого
за шкалою Сильвермана — Андерсена
Параметри
Оцінка, бали
0
1
2
Рухи грудної клітки Верхня частина
Відсутність син
Помітне западання
(синхронність рухів грудної клітки і
хронності або мі
верхньої частини
верхньої частини
передня черевна
німальне западан
грудної клітки
грудної клітки і пе стінка синхрон
ня верхньої части
протягом підійман
редньої черевної стін но беруть участь
ни грудної клітки
ня передньої черев
ки в акті дихання
в акті дихання
на фоні підіймання ної стінки під час
передньої черевної
вдиху
стінки під час вдиху
Втягування міжребер Не втягуються
Незначне втягування Виражене западан
них зон під час вдиху
ня
Втягування мечопо Відсутнє
Незначне
Виражене западан
дібного відростка груд
ня
нини під час вдиху
Положення рота,
Рот затулений,
Рот затулений,
Рот затулений,
нижньої щелепи,
нижня щелепа
опускання підборід нижня щелепа за
участь крил носа
не западає
дя під час вдиху.
падає, крила носа
(роздування) в акті
Нижня щелепа запа роздуті
дихання
дає, крила носа беруть
участь в акті дихання
Характер дихання Рівне, спокійне
Утруднений вдих при Протяжне, зі сто
аускультації
гоном дихання, що
чути на відстані