Упрощенная HTML-версия
271
Розділ 11. Пологи і розродження
Догляд за новонародженим
Температура тіла.
Температура тіла новонародженого швидко знижується після
народження. Отже, його треба зігріти (теплі пелюшки, джерело променевого тепла)
і проводити ретельний моніторинг температури тіла.
Шкіра
. Новонародженого слід витерти насухо для попередження втрати тепла че
рез шкіру. Надмірну кількість казеозного мастила, кров, меконій ретельно видаляють.
Залишки казеозного мастила абсорбуються шкірою протягом 24 год. Купання ново
народжених, а також стабілізації температури не проводять і доторкання до тіла но
вонародженого протягом цього часу мінімізують.
Пологова пухлина
виникає на передлежачій частині плода навколо провідної точ
ки в пологах внаслідок набряку м’яких тканин і венозної гіперемії, інколи з точко
вими крововиливами. Пологова пухлина спонтанно зникає протягом 1–3 діб.
Вітамін К.
Рутинне призначення вітаміну К новонародженим дозволяє зменши
ти ризик крововиливів.
Імунізація проти гепатиту В
новонародженим проводиться у разі антиген пози
тивності у матері.
Пупковий канатик.
Втрата рідини вартоновими драглями призводить до муміфікації
залишку пупкового канатика протягом 24 год; через кілька днів він відпадає. Загоєння
пупкової ранки звичайно відбувається протягом 2 тиж, але може варіювати від 3 до 45
днів. Догляд за ранкою полягає у щоденному застосуванні антисептиків (повідон
йодин, діамантовий зелений, ксероформ тощо).
Пупкова інфекція
може бути спричи
нена золотистим стафілококом, кишковою паличкою, стрептококом групи В.
Випорожнення і сечовипускання.
Протягом перших 2–3 днів після народження
вміст товстої кишки представлений м’яким, коричнювато зеленим меконієм, який
складається зі злущених епітеліальних клітин кишкового тракту, слизу, епідермаль
них клітин і пушкового волосся плода
(lanugo)
, які плід проковтував разом з амніо
тичною рідиною. Темно зелений колір пов’язаний із наявністю жовчних пігментів.
Протягом внутрішньоматкового життя і кількох годин після народження вміст ки
шок плода є стерильним, хоча невдовзі він заселяється бактеріями. Виділення меко
нія і сечі через кілька хвилин відразу після народження або протягом наступних де
кількох годин свідчить про анатомічну і функціональну спроможність шлунково киш
Таблиця 11.5
Критерії оцінки гестаційного віку новонародженого
Показники
Гестаційний вік
≤
36 тиж
37–38 тиж
≥
39 тиж
Зморшки підошви Передня поперечна 2/3 передньої частини Вся підошва зі
підошви зі зморшками зморшками
Діаметр сосків
2 мм
4 мм
7 мм
Волосся на голові Ніжне і пушкове
Ніжне і пушкове
Грубе і шовковисте
Мочка вуха
Еластична, без хряща Дещо хрящувата
Туга, з товстим хря
щем
Яєчка і мошонка Яєчка у нижньому ка Проміжний стан
Яєчка опущені в
налі, мошонка малень
мошонку, виражені
ка, кілька зморшок
зморшки