Упрощенная HTML-версия
273
Розділ 11. Пологи і розродження
2) легкості його одержання з молочної залози; 3) жадібності, з якою новонароджений
ссе грудь. Спочатку новонародженого залишають біля груді на 10 хв. Деяким новона
родженим достатньо 4–5 хв, іншим необхідно 15–20 хв. Звичайно достатнім є прикла
дання новонародженого на 5 хв до кожної молочної залози протягом перших 4 днів.
Після 4 го дня новонародженого прикладають на 10 хв до кожної молочної залози.
Протитуберкульозна вакцина (БЦЖ).
На 3–5 ту добу після народження, за відсут
ності протипоказань, здійснюють вакцинацію новонароджених протитуберкульозною
вакциною. Вакцину БЦЖ вводять 0,1 мл внутрішньошкірно.
Гормональний криз
може виникати у новонароджених у зв’язку з відміною дії ма
теринських естрогенів: кров’яні виділення з піхви спостерігаються у 1–2 % дівчаток
на 3–4 ту добу життя.
Набрякання молочних залоз
може виникати у новонароджених обох статей на 7–
14 й день життя і тривати 2–4 тиж.
Виписку новонародженого
проводять звичайно разом з матір’ю при його задовіль
ному стані, тенденції до відновлення маси тіла. У США та більшості країн Європи
здорових доношених новонароджених виписують разом з матерями через 24 год після
народження.
Оперативне піхвове розродження
Оперативне піхвове розродження включає застосування акушерських щипців, ва
куум екстракції або в дуже рідких випадках, плодоруйнівні операції.
Вибір методу оперативного піхвового розродження залежить від акушерської си
туації, переваг та досвіду лікаря.
Показаннями
до оперативного піхвового розродження є:
1) уповільнення ІІ періоду пологів («слабкість потуг»);
2) необхідність швидкого розродження;
3) сильна втома («виснаження») матері.
Акушерські щипці
Акушерські щипці
(forceps)
застосовуються з XVII ст. і призначені для допомоги
народженню голівки плода тягнучими рухами, або тракціями. Акушерські щипці ма
ють 2 гілки, які накладаються на голівку плода. Кожна гілка має верхню частину —
ложку щипців, середню — замок і нижню — рукоятку (рис. 11.21). Вага щипців не
перевищує 500 г, загальна довжина — 35 см. Довжина ложки дорівнює 20 см, руко
ятки з замком — 15 см. На кінці кожної гілки (ложки) щипців є віконце, оточене реб
рами. Кожна ложка щипців має головну і тазову кривизну. Найбільша відстань між
ложками щипців відповідає біпарієтальному діаметру голівки плода. Замок виготов
лено таким чином, що на лівій ложці є заглибина, в яку входить права ложка.
Внутрішні краї рукоятки під час змикання ложок щипців щільно прилягають один
до одного; зовнішні мають виступи для пальців хірурга. Між замком і рукояткою на
зовнішніх краях щипців є виступи — крючки Буша, які є опорою для пальців хірур
га під час тракцій.
Операція накладання щипців
проводиться за
умови:
1) наявності відповідного досвіду хірурга;
2) повного розкриття шийки матки;
3) розриву плодових оболонок;
4) місцезнаходження голівки в положенні +2 і нижче (у вузькій частині порож
нини таза («порожнинні» щипці) або у виході таза — «вихідні», або типові щипці);