Упрощенная HTML-версия
276
Акушерство і гінекологія. Том 1
горбів чашку знімають, голівку плода виводять за допомогою ручних прийомів. Три
валість вакуум екстракції не повинна перевищувати 30 хв.
Ускладненнями
вакуум екстракції є ушкодження шкіри голівки плода і кефалоге
матома.
Дискусії щодо ступеня безпеки різних видів оперативного розродження тривають,
але дослідження свідчать про відсутність вірогідних відмінностей у наслідках для
плода при застосуванні акушерських щипців і вакуум екстрактора.
Плодоруйнівні операції
До плодоруйнівних операцій належать краніотомія, клейдотомія, ембріотомія.
У сучасній акушерській практиці потреба в плодоруйнівних операціях виникає
дуже рідко.
Умовами для плодоруйнівних операцій є:
1) повне розкриття маткового зіва;
2) відсутність значного звуження таза (справжня кон’югата > 7 см);
3) адекватне знеболювання (загальний наркоз).
Рис. 11.22.
Краніотомія
Краніотомія
виконується у разі гідро
цефалії мертвого плода з метою зменшен
ня об’єму голівки і полегшання витяган
ня плода. Краніотомія полягає у проко
люванні голівки плода
(perforatio capitis)
перфоратором Феноменова з наступним
стисканням її краніокластом Брауна та
витяганні плода за допомогою тракцій
краніокласта.
Піхву розкривають за допомогою
дзеркал, перфоратор Феноменова вводять
у піхву під контролем пальця і встромля
ють у ділянку тім’ячка, проходячи через
мозкові оболонки в порожнину черепа. У
випадку рухливості голівки її спочатку
захоплюють двозубими щипцями Мюзо.
Натискуючи на ручку перфоратора, обер
тальними рухами розширюють отвір у че
репі і виймають перфоратор. Крізь перфо
раторний отвір великою акушерською
кюреткою видаляють мозок
(ексцеребра!
ція)
. Після видалення мозку накладають
краніокласт Брауна і замикають його за
допомогою гвинта (рис. 11. 22) Після по
вного закриття замка краніокласта почи
нають витягання плода
.
Клейдотомія.
При виникненні усклад
нень під час витягання плода (великий
плід, звуження таза) для полегшення опе
рації за допомогою спеціальних ножиць
Феноменова розсікають ключиці плода.
Ембріотомія
— розтин плода на части
ни — виконується для швидкого змен
шення розмірів плода (наприклад, при за