Упрощенная HTML-версия
278
Акушерство і гінекологія. Том 1
Ручне відокремлення і виділення затриманої плаценти.
Якщо плацента не відок
ремлюється самостійно протягом 30 хв після народження плода, вдаються до ручно
го відокремлення і виділення плаценти. Затримка виділення плаценти частіше спо
стерігається при передчасних пологах; вона може також бути наслідком аномально
го прикріплення до стінки матки, коли ворсинки хоріона проростають у строму ен
дометрія або поза нею. Операцію ручного відокремлення і виділення плаценти ви
конують в асептичних умовах. Хірург вводить руку в порожнину матки і трьома паль
цями відшаровує плаценту від стінки матки (рис. 11.24). Якщо немає впевненості у
цілості виділеної плаценти, здійснюють інструментальну ревізію порожнини матки
великою акушерською кюреткою.
Спостереження за породіллею
(оцінка загального стану породіллі, частоти пуль
су, стану матки, виділень з піхви) продовжують протягом 2 год у приміщенні поло
гового блоку
(ранній післяпологовий період)
.
Рис. 11.24
. Ручне видален
ня плаценти (пальцеве відша
рування плаценти від стінки
матки)
Рис. 11.23.
IІІ період по
логів. Народження плаценти.
Помірна тракція за пуповину
і легкий тиск над лобком для
запобігання вивороту матки