Упрощенная HTML-версия
287
спинномозкової рідини в післяпологовому періоді має місце менш ніж у 1 % пацієн
ток.
Загальна анестезія
використовується переважно при кесаревому розтині, особливо
в ургентних випадках (передчасне відшарування або передлежання плаценти з кро
вотечею, брадикардія плода, розрив матки). При плановому кесаревому розтині ме
тодом вибору може бути спінальна або епідуральна анестезія.
Асфіксія новонародженого.
Патологія періоду новонародженості
Асфіксія при народженні є причиною 1 млн випадків неонатальної смерті щоро
ку в усьому світі. При народженні звичайно 10 % дітей потребують допомоги щодо
встановлення спонтанного дихання, і близько 1 % дітей вимагають реанімації та інтен
сивної терапії.
Під
асфіксією
розуміють значну прогресуючу гіпоксемію, гіперкапнію і метаболіч
ний ацидоз, що може призвести до дисфункції життєво важливих органів, необорот
ного ушкодження головного мозку і смерті.
Фактори ризику.
Фактори ризику асфіксії новонародженого є численними і вклю
чають ускладнення вагітності і пологів для матері та плода, хронічні материнські за
хворювання, вживання матір’ю медикаментів та ін. (табл 11. 8).
Патогенез.
Внаслідок високого периферичного судинного опору легені плода одер
жують лише 8 % серцевого викиду. Крім того, у плода більшість крові з правої поло
вини серця скидається через артеріальну протоку в аорту, обходячи легені. Тиск кис
ню в артеріальній крові плода становить 20–25 %. Плід може існувати в умовах зни
женої оксигенації за рахунок пристосовних механізмів (збільшення зв’язування кис
ню плодовим гемоглобіном, екстракція кисню тканинами плода, місцевий вплив рес
піраторного ацидозу). Високий судинний опір легеневих судин плода зумовлений
Рис. 11.32.
Пудендальна
блокада:
1
— сіднича ость;
2
—
соромітний нерв;
3
— крижо
во остиста зв’язка
1
2
3
Розділ 11. Пологи і розродження