Упрощенная HTML-версия
288
Акушерство і гінекологія. Том 1
такими факторами: невеликі легеневі артерії стиснуті альвеолярними просторами,
наповненими рідиною. Низька продукція естрогенів і низький тиск кисню сприяють
продукції вазоконстрикторів (ендотелін 1) і зменшує синтез вазодилататорів (оксид
азоту і простациклін). Вентиляція легенів і зростання тиску кисню є первинними сти
мулами для зростання легеневого кровотоку.
Якщо новонароджений зазнає суттєвого зменшення постачання (депривації) кис
ню, поступово розвиваються аномалії серцевої діяльності і дихання. Після початко
вого періоду депривації кисню у новонародженого розвивається швидке дихання, по
в’язане зі зменшенням ЧСС, що пізніше змінюється періодом
первинного апное.
Якщо
новонародженого стимулюють шляхом надання кисню, нормальне дихання віднов
люється і ЧСС зростає. При продовженні депривації кисню у новонародженого роз
вивається нерегулярне дихання, зменшення ЧСС і АТ, що призводить до
вторинно!
Таблиця 11.8
Фактори ризику асфіксії новонародженого
Протягом вагітності
Протягом пологів і розродження
Діабет у матері
Ургентний кесарів розтин
Прееклампсія і хронічна гіпертензія Акушерські щипці і вакуум екстракція
плода
Хронічні материнські захворювання Тазове або інше аномальне передлежання
(серцево судинні, тиреоїдні, невроло плода
гічні, легеневі, ниркові)
Анемія або ізоімунізація
Передчасні пологи
Смерть плода або новонародженого
Тривалий передчасний розрив плідних
в анамнезі
оболонок (> 18 год до пологів)
Кровотеча в ІІ–ІІІ триместрі вагітності Стрімкі пологи
Інфекції матері
Хоріоамніоніт
Багатоводдя, маловоддя
Тривалі пологи (> 24 год)
Передчасний розрив плідних оболонок Уповільнення ІІ періоду пологів (> 2 год)
Переношена вагітність
Брадикардія плода
Багатоплідна вагітність
Незадовільні результати моніторингу
ЧСС
Невідповідність маси тіла гестаційному Тетанія матки
віку
Застосування медикаментів (літій,
Використання наркотиків протягом 4 год
магній, адреноблокатори)
перед розродженням
Наркоманія, алкоголізм у матері
Використання загальної анестезії
Аномалії розвитку плода
Наявність меконія в амніотичній рідині
Зменшення активності плода при вагіт Випадіння пупкового канатика
ності
Відсутність пренатального спостере
Передчасне відшарування плаценти
ження
Вік матері до 16 і після 35 років
Передлежання плаценти