Упрощенная HTML-версия
300
Акушерство і гінекологія. Том 1
ференційна діагностика раннього мимовільного викидня з позаматковою вагітністю
полягає у моніторингу рівня ХГЛ. Візуалізація серцевої діяльності плода при ульт
развуковому дослідженні або двократне збільшення рівня ХГЛ кожні 48 год у ранні
терміни вагітності свідчить про прогресуючу маткову вагітність.
Диференційна діагностика при кровотечах у І триместрі вагітності
Мимовільний аборт
Посткоїтальна кровотеча
Позаматкова вагітність
Ураження або травми шийки матки і піхви
Міхуровий занесок
Кровотечі, не пов’язані з вагітністю
Лікування
залежить від типу викидня та бажання пацієнтки зберегти вагітність.
Першим етапом лікування є стабілізація гемодинаміки. При повному аборті прово
дять спостереження за можливим виникненням повторної кровотечі або підвищен
ням температури тіла. Будь яка тканина, яка видалена з матки, підлягає обов’язко
вому гістологічному дослідженню та хромосомному аналізу.
При неповному, неминучому і незавершеному викидні можливі такі варіанти ліку
вальної тактики:
Таблиця 12.4
Причини мимовільних абортів
Генетичні
Трисомія, поліплоїдія/анеуплоїдія, транслокації
Зовнішні
Маткові
Природжені аномалії матки
Лейоміома
Внутрішньоматкові синехії (синдром Ашермана)
Шийкові
Істміко цервікальна недостатність
Ендокринні
Недостатність лютеїнової фази (дефіцит прогестерону)
Тиреоїдні захворювання (декомпенсовані)
Цукровий діабет (декомпенсований)
Гіперсекреція ЛГ
Імунологічні
Аутоімунні (антифосфоліпідний синдром, системний черво
ний вовчак)
Алоімунні
Інфекції
TORCH комплекс: токсоплазми, лістерії, хламідії, уреаплазми,
мікоплазми, герпес, сифіліс, бореліоз, гонорея, стрептокок
Токсиканти
Алкоголь, нікотин
Гази анестетики
Високі дози радіації
Медикаменти (метотрексат, міфепристон, мізопростол)