Упрощенная HTML-версия
304
Акушерство і гінекологія. Том 1
шийку матки були неефективними, пропонують трансабдомінальний серкляж в
терміні 12–14 тиж або перед очікуваною вагітністю (рис. 12.6).
Шов із шийки матки знімають у терміні 36–38 тиж гестації. Розродження пацієн
ток, яким виконувався трансабдомінальний серкляж на шийку матки, проводиться
шляхом кесаревого розтину.
Звичне невиношування вагітності
(звичний викидень)
Звичне невиношування вагітності, або звичний викидень, діагностують у разі при
сутності в анамнезі трьох або більше мимовільних викиднів. Частота звичного неви
ношування вагітності не перевищує 1 % випадків. Ризик мимовільного викидня (МВ)
після 1 попереднього МВ дорівнює 20–25 %, після двох МВ — 25–30 %, після трьох
— 30–35 %.
Етіологія
звичного невиношування вагітності подібна до такої при мимовільних
викиднях: хромосомні аномалії, материнські системні хвороби, анатомічні дефекти
матки та інфекції. У 15 % пацієнток зі звичним невиношуванням вагітності виявля
ють антифосфоліпідні антитіла (антифосфоліпідний синдром, АФС). У деяких паці
єнток виявляють недостатність лютеїнової фази (НЛФ) менструального циклу, що
характеризується неадекватним рівнем прогестерону для підтримки вагітності.
Рис. 12.5.
Трансвагінальний серкляж Широдкара при ІЦН (на рівні внутріш
нього зіва):
1
— розміщення шва;
2
— зав’язування вузла на задній поверхні ший
ки;
3
— серкляж на рівні внутрішнього зіва
1
3
2