Упрощенная HTML-версия
307
Розділ 13
АКУШЕРСЬКІ ДОПОЛОГОВІ
КРОВОТЕЧІ
Акушерські кровотечі є провідною причиною материнської смертності у багатьох
країнах і однією з основних причин перинатальної захворюваності та смертності. Етіо
логічні фактори кровотеч протягом вагітності залежать від терміну гестації. Найбільш
частими причинами кровотеч у І половині вагітності є мимовільні аборти, позамат
кова вагітність і навіть фізіологічна вагітність. Кровотечі в ІІІ триместрі вагітності
спостерігаються в 3–4 % випадків і можуть мати акушерські та неакушерські причи
ни. Акушерські кровотечі можуть бути допологовими і післяпологовими. Основни
ми причинами акушерських кровотеч у ІІІ триместрі вагітності є передлежання пла
центи (20 % усіх випадків акушерських кровотеч) і передчасне відшарування нор
мально розташованої плаценти (30 % випадків) (табл. 13.1)
Передлежання плаценти
Термінологія.
Передлежання плаценти
(placenta previa)
виникає внаслідок аномаль
ної імплантації над внутрішнім зівом шийки матки (рис. 13.1). Виділяють кілька типів
передлежання плаценти:
Таблиця 13.1
Основні причини допологових кровотеч
Плацента
Мати
Плід
Передлежання плаценти Розрив матки
Розрив плодових судин
Передчасне відшаруван
ня плаценти
Передлежання судин
пупкового канатика
Шийка матки
Піхва і вульва Інші
Цервіцит
Травми
Геморой
Поліп
Варикоз
Природжені дефекти коагуляції
Рак
Рак
Травма живота або таза
Гематурія
Акушерські
Неакушерські