Упрощенная HTML-версия
318
Акушерство і гінекологія. Том 1
Розділ 14
УСКЛАДНЕННЯ ПОЛОГІВ
І РОЗРОДЖЕННЯ
Передчасні пологи
Передчасні пологи — регулярні маткові скорочення (з болем або без), які призво
дять до прогресивного згладжування і розкриття шийки матки з 20 (28) до 37 тиж
гестаційного віку. Частота передчасних пологів становить 10–15 % і не має тенденції
до зниження.
У багатьох вагітних спостерігаються передчасні скорочення матки, але лише ті з
них, що призводять до розкриття шийки матки, спричинюють передчасні пологи. На
відміну від істміко цервікальної недостатності, або неповноцінності шийки матки,
коли спостерігається безсимптомне безболісне розкриття шийки матки, передчасні
пологи супроводжуються активною пологовою діяльністю. Передчасне розроджен
ня і пов’язані з ним ускладнення є провідною причиною перинатальної смертності і
захворюваності в більшості країн світу. Перинатальна смертність при передчасних
пологах у більшій частині випадків пов’язана з незрілістю легенів (респіраторний
дистрес синдром (РДС синдром), хвороба гіалінових мембран, персистуюча легене
ва гіпертензія, бронхопульмонарна дисплазія). Недоношені новонароджені мають
більший ризик розвитку внутрішньошлуночкових крововиливів (ВШК) внаслідок
судом або гіпоксично травматичного ураження ЦНС, сепсису, некротизуючого ен
тероколіту, епізодів апное і брадикардії. Захворюваність і смертність недоношених
новонароджених прямо залежать від гестаційного віку і маси тіла. При народженні
у 24 тиж гестаційного віку перинатальна смертність дорівнює 50 %, а в терміні 36
тиж вона майже не відрізняється від такої у доношених новонароджених.
Термінологія.
В акушерський практиці прийнята така термінологія стосовно недо
ношених новонароджених:
— недоношеність
— народження до повних 37 тиж гестаційного віку;
— низька маса тіла (НМТ) при народженні
— маса тіла новонародженого < 2500 г;
— дуже низька маса тіла при народженні
— маса тіла новонародженого < 1500 г;
— вкрай низька маса тіла при народженні
— маса тіла новонародженого < 1000 г;
— затримка внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП)
— неадекватність (змен
шення) маси плода відносно очікуваної для його гестаційного віку.
Отже, новонароджені, які мають ЗВРП і народжуються після 37 тиж гестації, та
кож можуть мати низьку масу тіла.
Етіологія і фактори ризику.
Фізіологічний механізм, який спричинює початок по
логів, остаточно не з’ясований. Але відомі численні фактори ризику цього ускладнен
ня: передчасний розрив плодових оболонок, хоріоамніоніт, багатоплідна вагітність,