Упрощенная HTML-версия
322
Акушерство і гінекологія. Том 1
Антагоністи окситоцину.
Можливості застосування антагоністів окситоцину як
токолітиків тільки вивчаються. Теоретично ці препарати повинні бути найбільш
ефективними і мати мінімальні побічні ефекти, але, згідно з експериментальними да
ними, за ефективністю ці препарати суттєво не відрізняються від інших токолітиків.
Пологи ведуть максимально обережно для профілактики травми голівки плода, в
ІІ періоді пологів не виконують захист промежини, у разі необхідності здійснюють
пудендальну анестезію та епізіотомію.
Передчасний розрив плодових оболонок
при недоношеній вагітності
Передчасний розрив плодових оболонок (ПРПО) при недоношеній вагітності —
це розрив плодових оболонок у терміні < 37 тиж гестаційного віку до початку поло
гової діяльності. Якщо проміжок між розривом плодових оболонок при недоношеній
вагітності і початком пологової діяльності перевищує 24 год, цей стан визначають
як тривалий безводний проміжок. Передчасний розрив плодових оболонок спостері
гається у 10–15 % вагітностей, в тому числі в 10 % випадків при доношеній вагіт
ності. Передчасний розрив плодових оболонок при недоношеній вагітності спостері
гається в 2–3 % вагітних, але він асоційований з 30–40 % передчасних пологів та
10 % перинатальної смертності. Синдром гіалінових мембран розвивається у 10–
40 % випадків і є відповідальним за 30–70 % випадків неонатальної смертності.
Інфекційні ускладнення розвиваються у 15–30 % пацієнток, включаючи хоріоамніо
ніт (20–40 %), ендометрит, інфекції плода. Неонатальний сепсис є причиною 3–
20 % випадків неонатальної смертності. Хоріоамніоніт призводить до 4 кратного
збільшення неонатальної смертності і 3 кратного зростання неонатальної захворю
ваності внаслідок синдрому гіалінових мембран, сепсису і внутрішньошлуночкових
крововиливів.
Повторний передчасний розрив плодових оболонок спостерігається при недо
ношеній вагітності у 20–30 % пацієнток, порівняно з 4 % — при доношеній вагіт
ності.
Фактори ризику передчасного розриву плодових оболонок
Передчасний розрив плодових оболонок в анамнезі
Цервіковагініт (неспецифічний, ЗПСШ, TORCH!інфекції, в тому
числі гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, бактеріальний вагіноз,
β
!гемолітичний стрептокок групи В)
Істміко!цервікальна недостатність (неповноцінність шийки
матки)
Паління
Амніоцентез
Попередні операції на шийці матки
Вагінальна кровотеча в І або ІІ триместрах вагітності
Багатоводдя
Захворювання сполучної тканини (синдром Еглерса — Данлоса)
Тривале вживання стероїдів