Упрощенная HTML-версия
339
конують спочатку горизонтально, щоб підпотилична ямка підійшла під нижній край
симфізу; потім догори. Помічник при цьому обережно натискує над лобком для за
побігання розгинанню голівки (прийом
Naujok
). Коли підпотилична ямка підходить
під лобкову дугу і народжується ротик плода, тулуб плода спрямовують догори, і го
лівка плода народжується (малим косим або середнім косим розміром).
Ручна допомога за методом Цов’янова ІІ
(при ножному і повному тазовому перед
лежанні) полягає в тому, щоб створити перешкоди для просування плода і тим са
мим посилити пологову діяльність. Намагаються запобігти випаданню ніжок до по
вного розкриття маткового зіва. Для цього вульву роділлі закривають стерильною сер
веткою і щільно притиснутою до неї долонею затримують ніжки у піхві, доки сідниці
не опустяться на тазове дно. Протидію припиняють, коли ніжки плода, незважаючи
на протидію, починають виступати. Далі здійснюють допомогу, як за Цов’яновим І.
Позицію і вид плода при тазовому передлежанні визначають за розміщенням куп
рика і міжсідничної щілини. Якщо куприк розміщений справа спереду, міжсіднична
щілина — в правому косому розмірі, це буде передній вид. Задній вид тазового перед
лежання є серйозним ускладненням, тому що створює великі труднощі для наро
дження голівки плода. Тому при наданні ручної допомоги слід завжди обертати ту
луб спинкою догори до того моменту, коли голівка втупає у вхід таза. Якщо ніжка,
яка випала, повернута пальчиками догори (задній вид), її охоплюють за гомілку і обе
режно повертають у бік великого пальця стопи так, щоб друга ніжка і сідниця уві
йшли у крижову западину і задній вид перейшов у передній. При сідничному пере
длежанні в таких випадках відразу після прорізування сідниць (коли частина тулу
ба і голівка знаходяться ще в порожнині матки) обертають крижі плода вправо вго
ру або вліво вгору, залежно від позиції.
Рис. 14.5.
Допомога народженню голівки плода при тазовому передлежанні
(прийом Моріса — Левре — Ляшапель): утримання голівки в стані згинання зав
дяки здійсненню (помічником) помірного тиску над лобком з одночасним натис
ненням акушера на верхню щелепу плода під час тракцій
Розділ 14. Ускладнення пологів...