Упрощенная HTML-версия
341
ню сідницю. Після народження сідниць техніка операції не відрізняється від такої
при витяганні плода за ніжки.
Аномальні передлежання плода
До аномальних передлежань плода належать
розгинальні головні передлежання
(ли
цеве, лобове, тім’яне),
персистуючий задній вид потиличного передлежання
(occiput
posterior)
та
складні передлежання
(передлежання верхньої кінцівки плода, що уск
ладнює потиличне передлежання; плечове передлежання при поперечному положенні
плода) (рис. 14.6).
Розгинальні головні передлежання плода
Причинами розгинальних передлежань можуть бути: звуження таза матері (особ
ливо входу в таз, наприклад, при плоскому тазі), великі розміри голівки плода, вади
розвитку (аненцефалія, гідроцефалія); зниження тонусу тканин пологових шляхів і
передньої черевної стінки матері, особливо у повторнородящих; пухлини таза і пло
да; обвивання шиї плода пупковим канатиком. Перебіг пологів уповільнюється, мо
жуть виникати ознаки диспропорції між плодом і тазом матері.
Лицеве
передлежання плода.
Лицеве передлежання спостерігається в 0,2 % по
логів. При цьому голівка плода максимально розігнута так, що потилиця знаходить
ся у тісному контакті зі спинкою плода.
Діагноз лицевого передлежання плода може бути визначений при вагінальному
дослідженні і пальпації носа, рота, очей або підборіддя
(mentum)
плода. Якщо підбо
ріддя плода направлено допереду, під симфіз
(mentum anterior)
, піхвові пологи мо
жуть бути успішними (задній вид). Якщо підборіддя плода направлено дозаду або
до бокової стінки таза
(mentum posterior or transverse)
, плід мусить зробити поворот
підборіддям допереду, щоб піхвові пологи були можливими (рис. 14.7). Пологости
муляція при лицевому передлежанні може призвести до вираженого набряку лиця
плода.
Розділ 14. Ускладнення пологів...
Рис. 14.6.
Передлежання плода:
1
— потиличне;
2
— передньоголовне;
3
— лобове;
4
— лицеве
4
3
2
1