Упрощенная HTML-версия
342
Акушерство і гінекологія. Том 1
Біомеханізм пологів при
лице
вому передлежанні
. Лицеве передлежання рідко діаг
ностується до початку пологів. При вагінальному дослідженні може виявлятись ло
бове передлежання, яке переходить у лицеве з початком пологової діяльності
(рис.14.8).
Голівка вставляється в таз вертикальним розміром, який дорівнює 9,5 см. Лицева
лінія розміщується в поперечному або косому розмірі входу в таз, підборіддя і пе
реднє тім’ячко знаходяться на одному рівні. Потім, замість згинання, голівка макси
мально розгинається, і підборіддя плода опускається нижче, ніж переднє тім’ячко, і
в цьому положенні голівка вступає в таз. Внутрішній поворот голівки відбувається
так, що лицева лінія переходить у прямий діаметр виходу таза, а підборіддя підхо
дить під лобковий симфіз. Якщо підборіддя повертається дозаду (передній вид), пояс
верхніх кінцівок і голівка плода розміщуються на одному рівні і не можуть пройти у
вхід малого таза, якщо плід не занадто маленький. В останньому випадку настає зу
пинка пологів, якщо підборіддя не повернеться допереду.
Рис. 14.7.
Лицеве передлежан
ня плода:
а)
біомеханізм пологів,
ротація підборіддя допереду
(задній вид, І позиція, RMP
(right
mentum posterior)
);
б)
— вставлення
голівки при лицевому перед
лежанні
а
б