Упрощенная HTML-версия
343
З утворенням заднього виду лицевого передлежання обличчя опускається, доки
не відбудеться народження підборіддя, а кут між нижньою щелепою і шиєю плода
підійде під нижній край лобкового симфізу. Біля точки фіксації — під’язикової кістки
— відбувається згинання голівки, і послідовно народжуються лоб, тім’я, потилиця
плода. Голівка прорізується окружністю, яка відповідає вертикальному розміру голі
вки (33 см). Потім відбувається зовнішній поворот голівки, внутрішній поворот ту
луба і народження плода.
Пологова пухлина локалізується в ділянці ротика та підборіддя плода, конфігу
рація голівки є доліхоцефалічною.
Лобове передлежання плода.
Під лобовим передлежанням розуміють передлежан
ня голівки плода ділянкою, яка знаходиться над краєм орбіт (рис. 14.9). При вагіналь
ному дослідженні за провідною віссю таза виявляють лоб плода, лобний шов розмі
щується у поперечному розмірі входу в таз; з одного боку пальпуються перенісся і
очні дуги, з другого — передній кут переднього тім’ячка. Лобове передлежання є се
редньою позицією між згинанням голівки (потиличне передлежання) і розгинанням
(лицеве передлежання). У випадку лобового передлежання голівка плода вставляєть
ся у таз своїм найбільшим діаметром
(diameter mentooccipitalis)
. Отже, якщо голівка
плода не є дуже мала або таз не дуже великий, лобове передлежання повинно перей
ти у потиличне (згинання голівки) або лицеве (розгинання голівки) для піхвового
розродження.
Якщо плід недоношений або дуже малий, після
вставлення
голівк
и
плода лобним
швом у поперечному розмірі входу в таз відбувається
розгинання голівки
так, що про
відною точкою стає центр лоба, який першим опускається у пологовий канал за віссю
Розділ 14. Ускладнення пологів...
Рис. 14.8.
Варіанти лицевих передлежань плода:
1
— ліве підборіднопереднє (LMA);
2
— праве підборіднопереднє (RMA);
3
— праве підборіднозаднє (RMP)
1
2
3