Упрощенная HTML-версия
347
4) проведення однією рукою абдомінального (гіпертонус матки, зміна положення
передлежачої частини плода), а другою — піхвового дослідження для оцінки стану
шийки матки, положення та передлежання плода, наявності випадіння пупкового ка
натика. Якщо передлежача частина плода знаходиться нижче, ніж очікувалось, де
целерації можуть бути спричинені швидким опусканням плода по пологовому кана
лу і стимуляцією
n. vagus
. Якщо передлежача частина плода знаходиться вище, ніж
очікувалося, слід запідозрити розрив матки. Якщо відкриття шийки матки повне і го
лівка плода знаходится в порожнині таза, при повторенні децелерацій проводять опе
ративне піхвове розродження (акушерські щипці або вакуум екстракція).
Лікування
у випадку уповільнених децелерацій є стандартизованим. Пацієнтку
повертають на бік, якщо децелерації ЧСС плода спричинені компреcією нижньої по
рожнистої вени, впроваджують маскову інгаляцію кисню. Досліджують можливу при
чину децелерацій і призначають лікування залежно від етіології. При гіпотензії ма
тері приступають до активної внутрішньовенної інфузії, призначають ефедрин. При
тетанічних скороченнях матки вводять токолітики або призначають сублінгвально
нітрогліцерин. При випадінні пупкового канатика виконують кесарів розтин (по
мічник підтримує голівку плода так, щоб вона не стискала пуповину). При передле
Розділ 14. Ускладнення пологів...
Рис. 14.11.
Прийом Мак Робертса при дистоції плечиків плода: приведення
стегон до живота матері сприяє більш вертикальному положенню площини входу
в таз і площини виходу таза, що полегшує народження плечиків плода