Упрощенная HTML-версия
369
4) ознайомлення пацієнток із симптомами передчасних пологів, госпіталізація в
разі необхідності, профілактика і лікування при передчасних пологах;
5) контроль росту плодів шляхом серії ультразвукових досліджень, визначення
зиготності, дискордантного розвитку, трансфузійного синдрому, затримки внутріш
ньоутробного розвитку, маловоддя і багатоводдя та відповідне лікування;
6) профілактика і лікування гіпертензії та прееклампсії (часте вимірювання АТ,
дослідження добової протеїнурії).
З метою
профілактики передчасних пологів
використовують ліжковий режим, гос
піталізацію, профілактичний прийом оральних токолітиків (бета міметиків), щотиж
неве вагінальне дослідження для визначення змін шийки матки. В разі необхідності
накладають шов на шийку матки (серкляж). Але жоден із цих заходів не досить ефек
тивний для профілактики передчасних пологів при багатоплідній вагітності.
Об’єм плазми при багатоплідній вагітності є більшим, ніж при одноплідній (на 50–
60 % більший, ніж до вагітності, порівняно з 45 % при одноплідній вагітності). Сер
цевий викид (похідне частоти серцевих скорочень і ударного об’єму) також
збільшується порівняно з одноплідною вагітністю. Ось чому введення значної
кількості рідини і бета міметиків при багатоплідній вагітності має особливий ризик
(можливість набряку легенів, серцевої недостатності). Тому препаратом вибору у ліку
ванні передчасних пологів при багатоплідній вагітності є сульфат магнію. Контроль
Рис. 15.4.
«Паперовий» плід
Розділ 15. Плодові ускладнення...
Рис. 15.3.
Трансфузійний синдром близ
нят:
1
— плід реципієт;
2
— плід донор з затрим
кою внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР)
1
2