Упрощенная HTML-версия
376
Акушерство і гінекологія. Том 1
Таблиця 16.1
Материнські ускладнення прееклампсії
Загальні ускладнення
Акушерські ускладнення
Судоми
Недостатність матково плацентарного крово
току
Крововилив у мозок
Передчасне відшарування плаценти
ДВЗ синдром і тромбоцитопенія Зростання частоти передчасного розродження
Ниркова недостатність
Зростання частоти кесаревого розтину
Гематома, розрив, ураження печінки
Набряк легенів
Смерть
Зростання ризику прееклампсії при новому батьківстві, наявності прееклампсії в
анамнезі у матері батька дитини (свекрухи), а також при короткому періоді співжиття
до запліднення (< 1 року) служать на користь алоімуногенетичної основи патофізіо
логії прееклампсії.
Клінічна маніфестація та діагностика
Гестаційна гіпертензія.
Діагностичним критерієм
гестаційної гіпертензії
, або гіпер
тезії, спричиненої вагітністю, є підвищення артеріального тиску (АТ) вище 140/90 мм
рт. ст. після 20 тиж гестації у жінки з нормальним АТ до вагітності (табл. 16.3). Кри
терій 30/15, або зростання систолічного артеріального тиску (САТ) на
≥
30 мм рт.
ст. або діастолічного артеріального тиску (ДАТ) на
≥
15 мм рт. ст. по відношенню до
рівня АТ до вагітності, не вважається критерієм гестаційної гіпертензії і прееклампсії.
Вимірювання АТ повинно бути проведено не менше, ніж двічі з інтервалом 4–6 год
у положенні пацієнтки сидячи. Якщо добова протеїнурія (кількість білка в сечі за
24 год) менше 0,3 г, діагноз прееклампсії тимчасово виключають, але пацієнтку до
обстежують щодо причини гіпертензії. Проводять моніторинг щодо можливого при
Таблиця 16.2
Фактори ризику прееклампсії
Судинні
Імуногенетичні
Хронічна гіпертензія
Відсутність пологів в анамнезі
Хронічні захворювання нирок
Прееклампсія в анамнезі
Колагенові судинні хвороби (СКВ) Багатоплідна вагітність
Прегестаційний діабет
Аномальна плацентація
Вік матері < 15 і > 35 років
Повторний шлюб (нове батьківство)
Тромбофілія
Сімейний анамнез (прееклампсія у близьких
родичів та у свекрухи)
Співжиття < 1 року перед заплідненням
Антифосфоліпідний синдром
Ожиріння