Упрощенная HTML-версия
377
єднання симптомів прееклампсії (часте вимірювання АТ, контроль аналізів крові та
сечі, добової протеїнурії, розвитку набряків), а також динамічну оцінку стану плода
(НСТ, ультразвукова фетометрія, біофізичний профіль, допплерометрія кровотоку).
Легка прееклампсія (легка і середньої тяжкості
за вітчизняною класифікацією)
Легка прееклампсія — підвищення артеріального тиску після 20 тиж гестації вище
140/90 мм рт. ст. у жінки з нормальним АТ до вагітності, що сполучається з протеї
нурією > 0,3 г/добу (див. табл. 16.3). Артеріальний тиск вимірюється двічі протягом
6 годинного інтервалу. Важливо зазначити, що набряки не є обов’язковими (патогно
монічними) критеріями прееклампсії, але при сполученні з гіпертензією і протеїну
рією вони мають діагностичне значення. Протеїнурія в разовій порції сечі від 1+ до
4+ (при двох вимірюваннях) також має прогностичне значення. Але найбільш точ
ним предиктором протеїнурії є співвідношення рівня білка в сечі до рівня креатині
ну. Екскреція креатиніну є відносно стабільною, тому збільшення цього співвідно
шення > 0,3 є патогномонічним.
Тяжка прееклампсія
Критерії тяжкої прееклампсії (див. табл. 16.3) включають підвищення АТ вище
160/110 мм рт. ст. (при двох вимірюваннях з інтервалом не менше 6 год) у сполу
ченні з протеїнурією > 5 г/добу або 3+4+ у разовій порції сечі при двох вимірюван
Розділ 16. Гіпертензія при вагітності...
Таблиця 16.3
Критерії діагностики гестаційної гіпертензії,
прееклампсії та еклампсії
Тип гіпертензії
Критерії діагностики
Гестаційна
АТ>140/90 мм рт. ст. при нормальному АТ до вагітності
гіпертензія
Легка прееклампсія АТ>140/90 мм рт. ст. після 20 тиж гестації при нормальному
АТ до вагітності + протеїнурія > 0,3 г/добу
Тяжка прееклампсія Нервова система і орган зору: сильний головний біль, скотома
Серцево судинна система: АТ>160/110 мм рт. ст. при двох
вимірах через 6 год
Дихальна система: набряк легенів або ціаноз
Нирки: гостра ниркова недостатність, підвищення креатиніну,
олігурія <500 мл/добу або < 30 мл/год, протеїнурія > 5 г/добу
Печінка: біль в епігастрії, у правому верхньому квадранті
живота, підвищення активності трансаміназ, АСТ і АЛТ
(> ніж у 2 рази)
Система крові: гемолітична анемія, тромбоцитопенія,
ДВЗ синдром
Плід: ЗВУР
Еклампсія
Судоми