Упрощенная HTML-версия
389
починаючи з І триместру вагітності, тим пацієнткам, які мають труднощі при прийомі
інсуліну середньої та короткої тривалості дії.
Якщо приймається рішення щодо збільшення дози інсуліну вагітній, слід врахо
вувати дотримання пацієнткою режиму (фізичні вправи), необхідної дієти, наявність
інфекцій або стресових ситуацій, які можуть впливати на потребу в інсуліні. Якщо
зміна дози інсуліну є необхідною, слід дотримуватися правил збільшення дози (табл.
17.5).
У разі необхідності збільшення дози інсуліну пацієнткам, які одержують інсулі
нову помпу, слід перевірити рівень глюкози до приймання їжі протягом дня вибору
адекватного базального рівня глюкози в крові.
Правила збільшення дози інсуліну
Досягти рівня глюкози натщесерце 70–90 мг/дл (3,89–4,99 ммоль/л)
Збільшувати тільки 1 дозу і тільки у час її призначення
Не збільшувати будь!яку дозу більше 20 % на день
Оцінити адекватність збільшення дози через 24 год
Враховуючи, що ступінь фізичної активності впливає на рівень глюкози в крові,
рекомендують контроль за досягненням її необхідного рівня. Слід враховувати, що
госпіталізація пацієнток із еуглікемією зменшує ступінь їх фізичної активності, отже,
існує ризик виникнення гіпоглікемії при тій самій дозі інсуліну, яка була безпечною
й ефективною в домашніх умовах. Фізична активність допомагає регулювати рівень
глікемії. Так, якщо пацієнтки мають підвищений рівень глюкози в крові після при
ймання їжі, слід збільшити або дозу інсуліну перед їжею, або фізичну активність після
їжі. Слід також враховувати зміни фізичної активності протягом вихідних днів і вно
сити певні корективи щодо дози інсуліну.
Цукровий діабет типу 2
Патофізіологічні основи цукрового діабету типу 2 відрізняються від таких самих
при діабеті типу 1. При цукровому діабеті типу 1 наявна аутоімунна деструкція ост
рівцевих клітин підшлункової залози, що призводить до зменшення продукції інсу
ліну. При цукровому діабеті типу 2 спостерігається інсулінорезистентність. Більшість
пацієнток із цукровим діабетом типу 2 до вагітності одержують оральні гіпоглікемічні
препарати або дотримуються спеціальної дієти, але під час вагітності вони звичайно
Розділ 17. Цукровий діабет при вагітності...
Таблиця 17.5
Моніторинг рівня глюкози і дози інсуліну протягом вагітності
Тип інсуліну
Час дії введеної
Допустимий рівень
і час призначення
дози
глюкози
мг/дл
ммоль/л
Вечірній NPH
Натщесерце
70–90
3,89–4,99
Ранковий хумалог
Після сніданку
100–139 5,55–7,72
Ранковий NPH
Після обіду
100–139 5.55–7,72
Вечірній хумалог
Після вечері
100–139 5,55–7,72