Упрощенная HTML-версия
398
Акушерство і гінекологія. Том 1
Парвовірус
Парвовірус В19 спричинює інфекційну еритему
(erythema infectiosum, 5!та хво!
роба)
. Класична легка форма інфекції характеризується макулярною висипкою на що
ках і звичайно швидко регресує. Але при вагітності може відбуватися трансплацен
тарна трансмісія парвовірусу, що може спричинити інфікування і смерть плода.
Інфікування вагітної в І триместрі супроводжується високим ризиком мимовільно
го викидня, тимчасом як інфікування в ІІ і ІІІ триместрі спричинює водянку плода.
Парвовірус В19 вражає еритроцити плода, що призводить до гемолітичної анемії, во
дянки і смерті. У разі контакту з особою, інфікованою парвовірусною інфекцією під
час вагітності, у пацієнтки визначають титр IgM антитіл до парвовірусу В19. При
наявності IgM антитіл до парвовірусу проводять ультразвуковий скринінг стану пло
да протягом 4–6 тиж після контакту з інфікованою особою. У разі розвитку водянки
плода деякі фахівці рекомендують проведення кордоцентезу і внутрішньоматкових
гемотрансфузій плода.
Цитомегаловірус
Цитомегаловірусна (ЦМВ) інфекція у матері звичайно спричинює невиражені оз
наки вірусної інфекції або може бути безсимптомною. Рідко ЦМВ інфекція може
спричинити гепатит або мононуклеозоподібний синдром. Отже, материнська ЦМВ
інфекція діагностується рідко. Внутрішньоутробна ЦМВ інфекція плода наявна в
1 % випадків, але клінічні прояви її спостерігаються менш ніж у 10 % новонародже
них. Симптомне захворювання може спричинювати різноманітні катастрофічні ус
кладнення у новонароджених: гепатомегалію, спленомегалію, тромбоцитопенію, жов
тяницю, кальцифікацію головного мозку, хоріоретиніт та інтерстиційну пневмонію.
Смертність новонароджених досягає 30 %, а у тих, що вижили, залишаються стійкі
неврологічні порушення у вигляді затримки ментального розвитку, сенсороневраль
ної втрати слуху, нейромускулярних захворювань. Лише близько 10 % інфікованих
новонароджених можуть у подальшому не виявляти симптомів захворювання.
Не існує ефективного засобу лікування або профілактики ЦМВ інфекції. Анти
вірусні агенти (фамвір, ацикловір) не мають стійкого терапевтичного ефекту. Вак
цина для профілактики цитомегаловірусної інфекції знаходиться у стадії розробки.
Вірус краснухи
Краснуха у дорослих супроводжується невираженими клінічними симптомами з
макулопапулярними висипами, артритами, артралгіями і дифузною лімфаденопатією
протягом 2 4 днів. Вірус може бути перенесений до плода і спричинювати приро
джену специфічну інфекцію та
природжений синдром краснухи
. Частота материнсь
ко фетальної трансмісії вірусу краснухи є вищою в І триместрі вагітності, як і часто
та природжених аномалій розвитку плода. Але трансмісія вірусу до плода може відбу
ватись у будь який час протягом вагітності.
Аномалії розвитку плода, асоційовані з природженим синдромом краснухи, вклю
чають глухоту, катаракту, вади серця і затримку ментального розвитку. Якщо інфіку
вання краснухою збігається з періодом органогенезу, будь який орган та система пло