Упрощенная HTML-версия
399
да можуть бути ураженими. Природжена краснуха має різноманітні віддалені про
яви, включаючи діабет, тиреоїдні захворювання, глухоту, хвороби органа зору, дефі
цит гормону росту. Діагноз краснухи підтверджується даними серологічних дослі
джень. При первинній інфекції або реінфекції в крові хворих виявляють IgM анти
тіла. Враховуючи, що IgM антитіла не проходять через плаценту, наявність антитіл
у плода є критерієм його інфікування. Титр специфічних IgG антитіл у матері та пло
да у разі інфекції також підвищується.
Специфічного лікування краснухи не існує. Але завдяки імунізації вагітних про
ти краснухи частота цього небезпечного захворювання протягом останніх 20 років
значно зменшилася. Під час вагітності скринінг титру антитіл до краснухи проводять
в І триместрі. Враховуючи теоретичний ризик трансмісії живого вірусу вакцини, па
цієнткам не призначають вакцинацію проти краснухи, кору і паротиту протягом вагіт
ності і післяпологового періоду. Жінкам, які мають невисокі титри антитіл проти
краснухи, рекомендують уникати контакту з хворими або можливо інфікованими осо
бами.
Вірус імунодефіциту людини
За відсутності лікування близько 25 % новонароджених від ВІЛ інфікованих ма
терів інфікуються вірусом імунодефіциту людини. Збільшення ризику інфікування
ВІЛ новонароджених має місце при високому вірусному навантаженні або тяжкому
перебігу хвороби у матері, розриві плодових оболонок, маніпуляціях у пологах і під
час розродження, які збільшують експозицію материнської крові на новонародженого.
Вважають, що трансплацентарна трансмісія ВІЛ відбувається в пізні терміни вагіт
ності, під час пологів і розродження. З метою профілактики трансмісії ВІЛ викону
ють кесарів розтин, особливо за відсутності лікування протягом вагітності, що доз
воляє уникнути інфікування в 2/3 випадків порівняно з вагінальними пологами (ри
зик інфікування новонародженого зменшується до 5 % порівняно з 15–25 % при піхво
вих пологах). Кесарів розтин зменшує ризик інфікування навіть після розриву пло
дових оболонок.
Згідно з останніми дослідженнями, призначення зидовудину або AZT до пологів
(після І триместру) інтранатально і в неонатальному періоді дозволяє зменшити ри
зик вертикальної трансмісії ВІЛ від матері до плода на 2/3 у жінок із м’якою симп
томатикою ВІЛ інфекції. Вірус імунодефіциту людини передається з молоком матері,
тому годування груддю при ВІЛ інфекції протипоказане. У зв’язку з можливістю
ефективної профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ за допомогою антиретровірус
них препаратів, скринінг на ВІЛ інфекцію є показаним усім вагітним із факторами
ризику захворювання (див. Додаток, Т. 2, с. 313).
Гонорея
Гонококова інфекція може передаватися новонародженому протягом його прохо
дження через пологові шляхи матері. Інфекція у новонародженого може уражати очі,
ротоглотку, зовнішнє вухо, аноректальну слизову оболонку. У разі дисемінації гоно
кокової інфекції у новонародженого можливий розвиток артритів і менінгіту.
Скринінг і лікування при гонококовій інфекції повинні проводитися з перших
тижнів вагітності. У вагітних групи ризику скринінг на гонорею повторюють у ІІІ
триместрі гестації. Діагноз підтверджують культуральною або ДНК діагностикою
(полімеразна ланцюгова реакція — ПЛР). З метою лікування застосовують цефало
Розділ 18. Інфекційні захворювання...