Упрощенная HTML-версия
406
Акушерство і гінекологія. Том 1
тягом 30 с інтубація не відбулася, спроби припиняють, і знову проводять маскову інга
ляцію 100 % кисню перед другою спробою інтубації.
4.
Компресія нижньої порожнистої вени збільшеною маткою
асоціюється з
гіпотен!
зією матері та плода,
тому під час оперативного втручання після І триместру вагіт
ності слід рекомендувати диспозицію матки у лівий бік приблизно на 15
°
.
5.
Гіперкоагуляція при вагітності
збільшує ризик тромбоемболічних ускладнень.
Для зменшення ризику тромбозу рекомендується профілактичне періоперативне за
стосування гепарину (переважно низькомолекулярного) та пневматичної компресії
нижніх кінцівок еластичним бинтом або панчохами.
Ризик радіологічних методів дослідження при вагітності залежить від експозиції
та об’єму процедури (табл. 19.1). Якщо доза опромінення не перевищує 10 рад, знач
ного ризику для плода немає. Значні дози радіації асоціюються з мікроцефалією плода
і затримкою ментального розвитку (при експозиції
in utero
).
Травма при вагітності
Травма, незловмисна або зловмисна (суїцид, гоміцид, домашнє насильство), ус
кладнює приблизно 1 з 12 вагітностей і є провідною причиною смерті жінок репро
дуктивного віку. Травма також є провідною причиною неакушерської материнської
смертності.
Найбільш частими причинами травми при вагітності в індустріально розвинутих
країнах є мотоциклетна травма (2/3 випадків), падіння і безпосередній удар у живіт.
Життєво небезпечна травма матері (шок, нейротравма з розвитком коми, ургентна
лапаротомія за показаннями з боку матері) призводить до загибелі плода в 40–50 %
випадків. При легких травмах цей ризик не перевищує 1–5 %. До 13 тиж гестації ри
зик ушкодження плода є невеликим завдяки захисту кісткового тазового кільця.
При
тупій травмі живота
збільшується ризик передчасного відшарування пла
центи, прямої травми плода, розриву матки, шоку і смерті матері.
При
проникаючій травмі живота
плід може загинути від прямої травми або уш
кодження плаценти і пупкового канатика.
Таблиця 19.1
Променева експозиція на яєчники при радіологічних
діагностичних процедурах
Вид процедури
Експозиція, мрад
Рентгенографія грудної клітки
8
Холецистографія
300
Дослідження верхніх відділів шлунково кишкового тракту
558
Внутрішньовенна пієлографія (екскреторна урографія)
407
Колоноскопія
805
Рентгенографія органів черевної порожнини
289
Рентгенографія поперекового відділу хребта
275
Рентгенографія таза
41