Упрощенная HTML-версия
431
Злоякісні захворювання при вагітності зустрічаються з частотою 1:1000 випадків.
Найбільш частими є
рак шийки матки
та
рак молочної залози
. Хірургічне лікування
проводиться після розродження або переривання вагітності.
Вагітність у пацієнток з
раком яєчників ІА стадії
після хірургічного та комбінова
ного лікування або з раком
ендометрія ІА стадії
після гормонального лікування зви
чайно не обтяжує перебіг захворювання. Кесарів розтин проводять за акушерськи
ми показаннями.
Застосування токсичних речовин при вагітності
Застосування токсичних речовин при вагітності (алкоголь, нікотин, кокаїн, опіа
ти) супроводжується зростанням ризику ускладнень для матері та плода як в анте
натальному, так і в постнатальному періоді. Навіть якщо у новонародженого спосте
рігаються мінімальні несприятливі ефекти, вживання токсичних речовин матір’ю є
важливим індикатором соціальної дезадаптації дитини.
Алкоголь
Алкоголь найбільш часто серед інших токсичних речовин вживається при вагіт
ності. Аномалії, які спостерігаються у плода при зловживанні матір’ю алкоголем, одер
жали назву
«алкогольного синдрому плода» (АСП),
або «синдрому п’яного зачаття».
Цей синдром є більш вираженим у дітей, матері яких вживають алкоголь більше 2–5
раз на день протягом вагітності. Етиловий спирт проходить через плаценту; концен
трація його в крові плода майже така, як і в матері. Алкогольний синдром плода, який
включає ЗВУР, аномалії лиця та інші розлади (верхньощелепна гіпоплазія, виступан
ня чола і нижньої щелепи, вузькі очні щілини, епікант, мікроцефалія та олігофренія)
зустрічається з частотою 1:2000 народжених живими. Багато випадків легких форм
синдрому залишаються недіагностованими. Діагноз визначається на підставі даних
анамнезу матері щодо вживання алкоголю і типової клінічної картини у плода. Те
ратогенні ефекти алкоголю можуть проявлятися в будь якому органі та системі орга
нізму. Вважають, що аномалії розвитку серця у плода значною мірою можуть бути
пов’язані зі вживанням матір’ю алкоголю. Дозозалежного ефекту алкоголю, а також
безпечної кількості алкоголю, яку мати може вживати при вагітності, не існує.
Характерні ознаки алкогольного синдрому плода
Дефіцит росту до і після народження
Затримка ментального розвитку
Аномалії голови і лиця
Природжені аномалії серця
Розлади поведінки
Аномалії центральної нервової системи
Ведення вагітності.
Вважають, що консультативні програми й освіта пацієнток
сприяють зменшенню застосування алкоголю у 50 % пацієнток. Пацієнтки, які ма
ють фізичну залежність від алкоголю, підлягають лікуванню у токсикологічному
центрі. З метою лікування абстинентного синдрому застосовують барбітурати, вра
ховуючи, що бензодіазепіни мають тератогенні властивості. Пацієнтки, які вжива
Розділ 19. Ускладнення вагітності...