Упрощенная HTML-версия
437
обговорюють питання догляду за промежиною, молочними залозами і методи контра
цепції. Лікар повинен здійснити психологічну підтримку і надати рекомендації щодо
допомоги пацієнтці і новонародженому в домашніх умовах. Пацієнткам після кеса
ревого розтину надають рекомендації щодо догляду за раною і фізичної активності.
Пацієнткам рекомендують не піднімати важких предметів («нічого важчого, ніж ди
тина») і забороняють надмірну активність, включаючи керування автомобілем.
Догляд за породіллями після піхвових пологів
Рутинний догляд за породіллями після піхвових пологів полягає у контролі тем
ператури тіла, інволюції матки і характеру післяпологових виділень (лохій), догляді
за станом промежини, підтримці грудного вигодовування за відсутності протипока
зань, зменшенні больового синдрому. З метою аналгезії звичайно застосовують не
стероїдні протизапальні препарати. Знеболювання можуть потребувати породіллі з
розривами промежини ІІІ–IV ступенів.
Проводиться догляд за раною після епізіотомії, контролюється наявність набря
ку або гематоми (прикладання льоду з метою знеболювання і зменшення набряку, си
дячі купелі, обробка швів дезінфікуючими розчинами). Туалет зовнішніх статевих
органів і швів промежини проводять після кожного акту сечовипускання і дефекації,
теплою водою з милом або антисептичними розчинами (блідо рожевий розчин мар
ганцевокислого калію) рухами спереду назад, від лобка до промежини. При наявності
швів на промежині рекомендують регуляцію функції кишок за допомогою м’яких по
слаблюючих засобів, зменшення навантаження на м’язи тазового дна. При наявності
сильного больового синдрому слід виключити можливість гематоми вульви, піхви та
ретроперитонеального простору.
У пацієнток, що страждають на геморой, застосовують прикладання льоду, дієту
з достатнім вмістом харчових волокон, м’які послаблюючі засоби, гемороїдальні су
позиторії.
При підвищенні температури тіла > 38
°
С при двох або більше вимірюваннях про
тягом перших 10 днів після пологів, за винятком перших 24 год (післяпологова ли
хоманка) пацієнтку додатково обстежують (аналізи крові, сечі, ультразвукове дослі
дження) з метою виявлення можливих причин інфекційних ускладнень.
Догляд за хворими після кесаревого розтину
Ведення пацієнток після кесаревого розтину включає адекватне знеболювання,
догляд за раною, попередження ранової інфекції, контроль інволюції матки і вагіналь
них виділень. З метою знеболювання використовують аналгетики, що може сприяти
розвитку післяопераційного парезу кишок. Призначають послаблюючі засоби. Для
зменшення больового синдрому внаслідок післяпологових скорочень матки застосо
вують нестероїдні протизапальні засоби. Антибіотикопрофілактика включає призна
чення цефалоспоринів І–ІІ генерації протягом періопераційного періоду (інтраопе
раційно 2 г, потім по 1 г двічі на добу).
Догляд за молочними залозами
Догляд за молочними залозами проводять усім породіллям незалежно від їх ба
жання годувати груддю. Підготовку сосків слід проводити під час вагітності (масаж,
обробка дубильними речовинами — настоянкою кори дуба, коньяком). Початок лак
тації супроводжується двостороннім збільшенням, болючістю, нагрубанням молоч
Розділ 20. Фізіологія і патологія...