Упрощенная HTML-версия
438
Акушерство і гінекологія. Том 1
них залоз, підвищенням їх локальної температури і виділенням молозива приблизно
через 24–72 год після пологів. Може спостерігатися підвищення температури тіла до
37,8–39
°
(«молочна лихоманка»). При підвищенні температури тіла важливо виклю
чити інші причини лихоманки (мастит, ендометрит, тромбофлебіт). Для зменшення
больового синдрому, пов’язаного з нагрубанням молочних залоз, застосовують при
кладання льоду до молочних залоз, підтримуючий бюстгальтер, аналгетики і проти
запальні засоби. У породіль, які годують груддю, можуть виникнути проблеми, по
в’язані з болючістю та ерозіями сосків. Залишки молока в протоках залоз є пожив
ним середовищем для умовно патогенних бактерій і сприяють ерозіям сосків. Паці
єнткам рекомендують до і після годування груддю мити руки з милом, проводити ту
алет молочних залоз (обмивання сосків з милом, витирання чистим сухим рушником).
Ускладнення післяпологового періоду
Найбільш часті первинні післяпологові ускладнення включають післяпологові
кровотечі, післяпологові інфекційні ускладнення (інфекція рани, ендоміометрит, ма
стит тощо) та післяпологову депресію (табл. 20.1).
Післяпологові кровотечі звичайно виникають протягом 24 год після пологів, коли
пацієнтка ще знаходиться в акушерському стаціонарі. Але ці ускладнення можуть
розвиватися через кілька тижнів після пологів внаслідок затримки продуктів заплід
нення (залишки плаценти або оболонок). Ендоміометрит і мастит звичайно виника
ють через 1–2 тиж після пологів. Післяпологова депресія може розвиватись у будь
який час після пологів, але звичайно не діагностується.
Післяпологова кровотеча
Післяпологова кровотеча
— втрата крові понад 500 мл після піхвових пологів або
понад 1000 мл після кесаревого розтину. Вітчизняні акушери гінекологи визначають
Таблиця 20.1
Ускладнення піхвового розродження і кесаревого розтину
Тип ускладнень
Піхвове розродження
Кесарів розтин
Часті
Післяпологова кровотеча
Післяпологова кровотеча
Гематома піхви
Хірургічна крововтрата
Розрив шийки матки
Інфекція рани
Затримка продуктів запліднення Ендоміометрит
Мастит
Мастит
Післяпологова депресія
Післяпологова депресія
Менш часті
Ендоміометрит
Часткове розходження
швів
Інфекція рани після епізіотомії Повне розходження швів
Розходження швів після епізіо
томії