Упрощенная HTML-версия
455
кольпотомного доступу (задня кольпотомія). Рідкісним ускладненням є абсцес по
перекового м’яза (псоас абсцес).
Тубооваріальний абсцес
Тубооваріальний абсцес звичайно є однобічним і рідкісним ускладненням після
пологової інфекції. Тубооваріальний абсцес виявляється через 1–2 тиж після пологів.
Розрив тубооваріального абсцесу може призвести до розвитку перитоніту і потребує
термінового хірургічного втручання.
Септичний тазовий тромбофлебіт
Бактеріальна інфекція звичайно починається в місці імплантації плаценти (пла
центарна площина) або, більш часто, в місці розрізу матки. Ця інфекція асоціюється
з венозним тромбозом міометрія і може поширюватися вздовж венозних судин, що
нерідко супроводжується супутнім лімфангіїтом (рис. 20.4). Процес може поширю
ватися на яєчникові вени, тому що вони дренують верхню частину матки.
Частота септичного тазового тромбофлебіту становить 1:9000 пологів і 1:3000 ви
падків кесаревого розтину.
Діагноз
септичного тазового тромбофлебіту визначається шляхом виключення за
відсутності ефекту від адекватної антибактеріальної терапії ендоміометриту, наяв
ності персистуючої гектичної лихоманки, сильного болю внизу живота. У деяких па
цієнток симптоми тромбофлебіту яєчникових вен можуть проявлятися на 2–3 й день
після пологів. При пальпації біля рогів матки можна виявити болючі утворення з обох
Розділ 20. Фізіологія і патологія...
Рис. 20.3.
Етапи розвитку післяпологової інфекції: параметрит, тазовий це
люліт, флегмона широкої зв’язки матки:
1
— задній дуглас;
2
— пряма кишка;
3
— куприк;
4
— піхва;
5
— маткові вена
й артерія;
6
— очеревина;
7
— флегмона широкої зв’язки матки
3
2
5
6
1
7
4