Упрощенная HTML-версия
97
рія також має виражені анастомози з піхвовою гілкою маткової артерії й утворює
непарні артерії шийки матки та піхви.
Внутрішня соромітна артерія
є кінцевим відділом
a. hypogastrica
і віддає гілки до
прямої кишки, соромітних губ, клітора і промежини.
Вени
Венозний дренаж таза починається у маленьких синусах, які дренують численні
венозні сплетення, що оточують тазові органи. Існують численні анастомози між
парієтальними і вісцеральними гілками венозних судин. Звичайно вени жіночого
таза і промежини є тонкостінними і мають невелику кількість клапанів.
Вени, що дренують тазові сплетення, прямують шляхом однойменних артерій.
Нерідко кілька вен супроводжують одну артерію. Винятком є яєчникові вени: ліва
яєчникова вена впадає в ліву ниркову вену, а права — в нижню порожнисту вену.
Клінічні кореляції.
Хоча зовнішня клубова артерія не постачає тазові органи кро
в’ю, вона є важливим орієнтиром у хірургічній анатомії. Той факт, що зовнішня
клубова артерія дає гілку до затульної артерії у 15–20 % жінок, слід враховувати при
радикальних операціях з приводу гінекологічного раку при видаленні лімфовузлів у
затульній ямці. Зовнішня клубова артерія також дає гілку до нижньої епігастральної
артерії. При виконанні оперативних процедур слід уникати травми нижньої епігаст
ральної артерії.
У деяких клінічних ситуаціях, які супроводжуються масивною тазовою кровоте
чею, виконують перев’язку внутрішньої клубової артерії
(a. hypogastrica)
. Завдяки
розвинутим колатералям ця операція не призводить до гіпоксії тазових органів, але
зменшує кровотечу шляхом зниження пульсового тиску.
Лімфатична система таза
Зовнішні клубові лімфовузли
безпосередньо прилягають до зовнішньої клубової
артерії і вени і представлені двома групами лімфовузлів: одні локалізуються лате
рально на судинах; інші — на задній поверхні великого поперекового м’яза
(m. psoas
major).
Дистальна частина задньої групи лімфовузлів обгорнута у стегнову піхву
(продовження внутрішньочеревної фасції). Більшість лімфатичних судин йдуть до
цієї групи лімфовузлів з ділянки вульви, деякі — з шийки матки і нижньої частини
матки. Зовнішні клубові судини вторинно одержують лімфу зі стегнових та внут
рішніх клубових лімфовузлів.
Внутрішні клубові лімфовузли
локалізуються в анатомічному трикутнику, сто
ронами якого є зовнішня клубова артерія, внутрішня клубова артерія і стінка таза. В
цю клінічно важливу зону включені лімфовузли стегнового кільця, затульні лімфо
вузли і лімфовузли, що прилягають до зовнішніх клубових судин. Ця група лімфо
вузлів одержує лімфу від усіх внутрішніх тазових органів і вульви, включаючи клітор
і сечівник.
Загальні клубові лімфовузли
— це група лімфовузлів, які локалізуються близько
однойменних кровоносних судин і між зовнішніми клубовими судинами та аортою.
Більшість цих вузлів знаходяться латерально від судин. Для видалення цих лімфо
вузлів необхідно відділити загальні клубові судини від великого поперекового м’я
за. Ця група лімфовузлів одержує лімфу від шийки матки і верхньої частини піхви.
Розділ 3. Репродуктивна анатомія