Упрощенная HTML-версия
98
Акушерство і гінекологія. Том 1
Вторинний лімфатичний дренаж здійснюється з внутрішніх та зовнішніх клубових,
верхніх та нижніх сідничних лімфовузлів.
Нижні сідничні лімфовузли
представлені маленькою групою лімфовузлів, локал
ізованих в анатомічній близькості до сідничих остей і крижового лімфатичного спле
тення, тому хірургічне видалення їх утруднене. Ці вузли одержують лімфу від ший
ки матки, нижньої частини піхви, бартолінових залоз. Ця група лімфовузлів вторин
но дренує внутрішні та загальні клубові, верхні сідничні та підаортальні лімфовуз
ли.
Верхні сідничні лімфовузли
групуються біля початку верхньої сідничної артерії і
прилягають до медіальної і задньої стінки внутрішніх клубових (гіпогастральних)
судин. Верхні сідничні лімфовузли отримують первинний лімфатичний дренаж із
шийки матки та піхви. Еферентні судини від цього ланцюга йдуть до загальних
клубових, крижових і підаортальних лімфовузлів.
Крижові лімфовузли
містяться посередині крижів у просторі, обмеженому їх
отворами. Ці вузли одержують лімфатичний дренаж із шийки матки та піхви. Вто
ринний дренаж від цих лімфовузлів у краніальному напрямку здійснюється у під
аортальні лімфовузли.
Підаортальні лімфовузли
зібрані в ланцюг і локалізуються нижче біфуркації аор
ти, безпосередньо спереду від найбільш каудальної частини нижньої порожнистої
вени і над п’ятим поперековим хребцем. Первинний дренаж у цю групу лімфовузлів
здійснюється від шийки матки і піхви. Ця група лімфовузлів перша одержує вто
ринний дренаж з еферентних судин у краніальному напрямку від більшості тазових
органів.
Аортальні лімфовузли
розміщуються біля передньої і латеральної поверхні аор
ти, переважно у просторі між аортою і нижньою порожнистою веною, і здійснюють
первинний лімфатичний дренаж з усіх великих тазових органів, включаючи шийку
матки, матку, маткові труби і, особливо, яєчники. Аортальний ланцюг отримує вто
ринний лімфовідтік із тазових лімфовузлів. Звичайно первинні еферентні (центри
фугальні) лімфатичні судини впадають у ці вузли над передньою поверхнею аорти,
тимчасом як вторинні лімфатичні судини з інших тазових лімфовузлів надходять у
ці вузли поблизу латеральної та задньої поверхні аорти.
Прямокишкові лімфовузли
знаходяться підфасціально у сполучній тканині, яка
оточує пряму кишку. Первинний лімфовідтік з шийки матки потрапляє у верхні
прямокишкові лімфовузли, лімфа від піхви потрапляє в прямокишкові лімфовузли
аноректальної ділянки. Вторинний лімфовідтік із цих лімфовузлів здійснюється в
підаортальні й аортальні лімфовузли.
Приматкові лімфовузли
являють невелику групу лімфовузлів або один вузол,
що розміщуються латерально на кожній стороні шийки матки і прямують за ходом
сечовода. Ця група вузлів має важливе значення при радикальних хірургічних опе
раціях з приводу раку тіла або шийки матки. Ці лімфовузли збирають лімфу з піхви,
шийки матки і матки. Вторинно з цих вузлів лімфа потрапляє у внутрішні клубові
лімфовузли однойменної сторони таза.