Упрощенная HTML-версия
Мал. 47. Ромб Міхаеліса:
I
— остистий відросток біля поперекового хребця;
2
— клубовий
гребінь;
3
— задня верхня ость;
4
— верхівка крижової кістки
ють увагу на весь таз, але особливого значення
надають попереково-крижовому ромбу, або ромбу
Міхаеліса (мал. 47).
Попереково-крижовий ромб
становить собою
площину на задній поверхні крижів: верхній кут
ромба міститься в заглибині під остистим відрост
ком V поперекового хребця і є початком середньо
го крижового гребня. Бічні кути відповідають зад-
ньоверхнім остям клубових кісток, нижній — вер
хівці крижів. Згори і зовні ромб обмежений висту
пами великих спинних м’язів, знизу і ззовні —
виступами сідничних м’язів. При нормальному тазі
ромб наближається до квадрата, і його добре видно
під час огляду.
При неправильній будові тіла й формі таза ромб виражений не досить чітко, і
його форма змінюється.
Під час дослідження таза обмацують ості й гребені клубових кісток, лобкового
симфізу і вертлугів стегнових кісток.
Вимірювання таза
має чи не найбільше значення. Знаючи його розміри, можна
передбачити перебіг пологів та можливі ускладнення в них.
Більшість внутрішніх параметрів таза недоступна для вимірювання. Тому зви
чайно визначають зовнішні розміри таза, а за ними вже приблизно роблять висно
вок про величину й форму малого таза.
Вимірюють таз спеціальним інструментом — т а з о м і р о м . Він має форму цир
куля із шкалою, на яку нанесено сантиметрові й напівсантиметрові поділки. На кін
цях гілок тазоміра є гудзики; їх прикладають до місць, відстань між якими треба
визначити. Для визначення поперечного розміру виходу таза сконструйовано тазомір
з перехрещеними гілками.
При вимірюванні таза жінка лежить на спині з оголеним животом, ноги разом.
Лікар стає праворуч обличчям до неї. Гілки тазоміра бере так, щоб великі й вказівні
пальці тримали гудзики. Шкала з поділками обернена вгору. Вказівними пальцями
промацує пункти, відстань між якими вимірює. Притискає до них гудзики розсуну
тих гілок тазоміра і відмічає за шкалою величину шуканого параметра (мал. 48).
Звичайно визначають чотири розміри таза — три поперечні і один пря
мий.
До поперечних належать такі розміри (мал. 49):
а) distantia spinarum (відстань між передньоверхніми остями клубових кісток).
Гудзики тазоміра притискають до зовнішніх країв передньоверхніх остей (мал. 50).
Звичайно він дорівнює 25—26 см;
б) distantia cristarum (відстань між найвіддаленішими точками гребнів клубових
кісток). Гудзики тазоміра пересувають з остей зовнішнім краєм гребня клубових
кісток доти, доки визначають найбільшу відстань (мал. 51). Ця відстань і буде
distantia cristarum, яка в середньому дорівнює 28—29 см;
в) distantia trochanterica (відстань між великими вертлюгами стегнових кісток).
108