Упрощенная HTML-версия
Мал. 82. Амніоскопія
ності, дає змогу зробити правильний
висновок про розлади серцевої діяль
ності (прискорення, сповільнення, арит
мія тощо), зокрема про ранні ознаки
гіпоксії.
Електрокардіографія дає змогу реє
струвати серцеву діяльність плода з
13—14 тиж вагітності, коли аускульта
цію і фонокардіографію застосувати не
можливо. Цей метод можна використо
вувати для діагностики вагітності у ранні
строки, багатоплідної вагітності, розпіз
навання передлеглої частини, стану пло
да. Особливо цінна електрокардіографія
для діагностики ранніх ознак розладів
серцевої діяльності плода, що буває при гіпоксії та інших порушеннях і захворю
ваннях плода.
Розрізняють такі методи електрокардіографії плода: 1) непрямий (електрокар
діограму знімають через черевну стінку матері);
2
) комбінований (один електрод
вводять у піхву, в пряму кишку або в матку, а другий розташовують на черевній стін
ці); 3) прямий (електроди фіксують на голові плода).
Амніоскопія. До порівняно нових методів дослідження в акушерській практиці
належить амніоскопія (мал. 82). Суть методу полягає в огляді оболонок і навколо
плідних вод, які видно через неушкоджені оболонки (амніон і гладенький хоріон),
що прилягають до внутрішнього зіва.
Амніоскопію проводять у пізні строки вагітності, коли у канал шийки матки мож
на ввести без будь-яких затруднень амніоскоп. Це спеціальний інструмент з освітлю
вальним приладом, за допомогою якого вивчають стан нижнього полюса плодового
міхура, що містить частину навколоплідних вод. При фізіологічній вагітності води
прозорі або трохи каламутні («молочні») внаслідок домішки сироподібної змазки,
епідермісу та пушкового волосся. Якщо води зеленуватого кольору (домішка меко-
нію), то це свідчить про гіпоксію плода, перенесену раніше, або таку, що настала не
задовго до дослідження. При імунологічній несумісності за резус-чинником і гемолі
тичній хворобі плода води нерідко забарвлені у жовтий колір.
Амніоскопія дає змогу також уточнити наявність багатоводдя, виявити перед
часне відходження навколопідних вод та інші зміни, що спостерігаються при внут-
рішньоутробній загибелі плода.
Амніоскопію застосовують за показаннями, а саме:при підозрі на гіпоксію, гемо
літичну хворобу плода, маловоддя, переношеність тощо.
У
деяких випадках застосовують амніоцентез, досліджують кров плода під час
пологів, визначають розташування плаценти за допомогою індикаторних доз радіо
нуклідів.
Амніоцентез — проколювання оболонок плодового міхура і взяття вод для до
слідження — виконують тільки за певними показаннями (підозра на тяжку форму
гемолітичної хвороби плода). Старанне біохімічне та морфологічне дослідження
вод дає змогу уточнити клінічний діагноз.
5
4—1592
129