Упрощенная HTML-версия
При патологічних пологах у деяких випадках виникає потреба в дослідженні
крові плода для встановлення ступеня кисневого голодування, виявлення ацидозу та
інших розладів. Кров (мінімальну кількість) беруть спеціальним інструментом із
передлеглої частини плода, який народжується. Відповідно до даних, добутих під
час дослідження крові, вирішують питання про подання допомоги плодові (інгаля
ція кисню, введення основ тощо).
Метод дослідження плаценти за допомогою введення в організм вагітної індика
торних доз радіонуклідів у повсякденній практиці не застосовують.
ВИЗНАЧЕННЯ СТРОКУ ВАГІТНОСТІ
Визначення строку вагітності досить складна справа. Це обумовлено багатьма
обставинами. Важко точно встановити строк овуляції і запліднення. Вагітні не
завжди пам’ятають строк останньої менструації, дату першого руху плода. Збіль
шення об’єму матки іноді перевищує норму (наприклад, при багатоводді, двійнях, ве
ликому плоді) або за цим показником відстає від середніх розмірів (наприклад, при
гіпотрофії плода, маловодді).
Для визначення строку вагітності треба використовувати такі критерії: 1) дані
анамнезу (дата останньої менструації; можливий день овуляції і запліднення; дата
першого руху плода; визначення строку вагітності при першому зверненні до жіночої
консультації); 2) сукупність об’єктивних даних (висота дна матки над лобковим сим
фізом; обвід живота; зріст і маса тіла вагітної).
Для точного встановлення строку вагітності і пологів треба якомога раніше брати
вагітних на облік, обстежувати їх 1—2 рази на місяць і враховувати всі дані анамнезу
та сукупність даних об’єктивного обстеження.
Із даних анамнезу для встановлення строку вагітності і пологів найбільше зна
чення має визначення дат останньої менструації і першого руху плода. При цьому
враховують час від першого дня останньої менструації до часу обстеження вагіт
ної, що відповідає можливому строку вагітності.
Для встановлення строку вагітності важливо також визначити дату овуляції, що
збігається в основному з початком вагітності. Щоб визначити цей час, лікареві треба
мати дані про день очікуваної (але яка не настала) менструації. Від першого дня
очікуваної менструації відкидають 14—16 діб, що відповідає можливій даті овуляції.
При визначенні строку вагітності і пологів враховують дату першого ворушіння
плода, яке відчувають при першій вагітності з 20 тиж, тобто з середини вагітності,
а при повторній — на 2 тиж раніше (у 18 тиж).
Перше ворушіння плода — ознака суб’єктивна і менш важлива, ніж дата остан
ньої менструації. Жінки нерідко забувають строк першого ворушіння плода або по
милково визначають цю дату, прийнявши за ворушіння плода перистальтику кишок.
Тому час ворушіння плода враховують тільки як допоміжну ознаку. Для об’єктивного
визначення строку вагітності слід враховувати дату першого звернення вагітної до
лікаря. Додавши час (у тижнях) до строку вагітності при першому зверненні жінки
до лікаря, одержимо строк вагітності на день обстеження.
Для встановлення строку вагітності і дати пологів велике значення мають дані
об’єктивного обстеження: величина матки, висота стояння дна матки, об’єм живота,
приблизна довжина плода та розміри його голови.
У перші місяці строк вагітності встановлюють за величиною матки, яку
130